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《黄煌经方医案研究》:当归芍药散--第1页
《黄煌经方医案研究》:当归芍药散
《经方》杂志
小编按:读《黄煌经方医案》得知当归芍药散体质多为大黄梨体型,
通常为中年或中老年女性,形体不瘦、臀髋偏大,肤色黄暗,脸黄常
有斑、贫血浮肿貌,无口渴、下肢常有浮肿。常有头痛头晕、肩背肌
肉僵紧感,大便失调,下腹部易疼痛、白带偏多,易月经不调。舌质
不红而偏厚胖、舌苔薄润。这类体质的人易患疾病谱如下:妇科生殖系
统慢性疾病、痛经、闭经、不孕症、月经不调,妊娠腹痛、胎位不正,
黄褐斑、贫血及慢性肝病,自身免疫性疾病等。
医案系列:当归芍药散助孕保胎案
P女士,29岁,2011年6月10日初诊。
形貌:形体略胖偏壮、肤色黄红隐隐、气色佳。身高:162cm,体
重:65kg。
病史:2月份发生不明原因妊娠近两个月时胚胎停止发育,两年前
有人流史,现要求中医调理。平时易头晕、孕期大便干结,纳眠好。
既往体健,G2P0。月经周期规整,末次月经为5月15日,经前腰痛
并伴有下腹胀感,无痛经,行经7天。白带平。
查体:舌质红、舌边有瘀线,苔白腻薄。脐下毛重。
处方:当归芍药散,500克。用酸奶调服,每服5克,日两次。
2011年9月16日第二诊:
上方一料500克断续服用至今。末次月经8月14日,今日测血
HCG:1980ng/ml。要求中药保胎。嘱定期B超检查。
守方当归芍药散,600克。每服5克,日两次。用酸奶调服两个
月。
2012年9月8日因胃炎来诊得知:上方当归芍药散服用两月余,
怀孕顺利,妊娠7个月时开始出现脚肿,血压不高。妊娠足月时行剖
腹产术产下一女婴,重8斤3两,现婴儿3个月大。刻下脘胀,嗳气
可减,下午胃痛,偶有便秘,舌红苔腻厚。与大柴胡汤,7剂。
--本案出自纸质版杂志《经方》第1辑
《黄煌经方医案研究》:当归芍药散--第1页
《黄煌经方医案研究》:当归芍药散--第2页
5编辑器”提供技术
医话系列:
作者/黄煌
当归芍药散治便秘
医话(一)
前几天早晨,打开微信朋友圈,见到一位微友的帖子:“便秘15
年,膀胱肾盂Ca3年,单肾切除5月,服药仅2剂,今早老妈轻松
解出正常大便”。朋友还把我写的病案同时附上:2016.7.13肾盂Ca
膀胱癌,左肾切除术后5月。已经化疗8次,无不适,但尿泡沫多。
便秘15年。平时体力好,每天步行十余里。高血压、高胆固醇血症、
胆结石。眠食均佳,便秘三天一解,干结如栗。当归15克、川芎20
克、生白芍60克、生白术60克、茯苓20克、泽泻15克。每天一
剂,七剂。
我想起来了,那是一位精神饱满,但脸色略黄、轻微浮肿貌的老
人。她最痛苦的主诉就是便秘,不吃泻药不便。按压其腹部松软,舌
苔也不厚。这是一种虚秘。我用的方是当归芍药散。
当归芍药散见于《金匮要略》,是古代的养胎方,有养血、调经、
利水、止痛的功效。方用当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、
泽泻半斤、白术四两。上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。
原方用来治疗“妇人怀娠腹中?痛”“妇人腹中诸疾痛”。后世多用于
妇产科疾病,临床以腹痛、浮肿、头眩心悸、口渴而小便不利等为应
用抓手。以腹痛、出血为表现的妇科疾病,如痛经、闭经、不孕症、
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