约翰霍普金斯跌倒风险评估量表完整优秀版.doc

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表

第

一

部

分

低风险

高风险

如果患者情况不符合量表第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定

患者昏迷或完全瘫痪

住院前6个月内有＞１次跌倒史

住院期间有跌倒史

第

二

部

分

患者年龄

分值

大小便排泄

分值

患者携带管道数

分值

60-69岁

1

失禁

2

1

1

70-79岁

2

紧急和频繁

的排泄

2

2

2

≥80岁

3

紧急和频繁

的失禁

4

3及3根以上

3

活动能力

分值

认知能力

分值

跌倒史

分值

患者移动/转运

或行走时需要辅助或监管

2

定向力障碍

1

最近6个月有1次不明原因跌倒经历

5

步态不稳

2

烦躁

2

视觉或听觉障碍而影响活动

2

认知限制或障碍

4

高危药物

分值

高危用药如镇痛药（患者自控镇痛PCA和阿片类药）、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药数量

1个高危药物

3

2个及以上

5

24ｈ内有

镇静史

7

第二部分得分范围为0-35分，为3个等级，＜6分为低度风险，6-13分为中度风险，＞13分为高度风险。

青岛西海岸新区中医医院

Cparini风险评估量表

科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：

分值

评估内容

评分

评估日期(时间)

每项1分

年龄41~60岁

1分

计划小手术

1分

肥胖（BMI25㎏/㎡）

1分

异常妊娠

1分

妊娠期或产后（一个月）

1分

口服避孕药或使用雌激素

1分

需要卧床休息的患者

1分

肠炎病史

1分

下肢水肿

1分

静脉曲张

1分

严重肺部疾病（1个月内）

1分

肺功能异常，COPD

1分

急性心肌梗赛

1分

充血性心力衰竭（1个月内）

1分

败血症（1个月内）

1分

大手术史（1个月内）

1分

其他高危因素

1分

每项

2分

年龄61~74岁

2分

石膏固定（1个月内）

2分

卧床（72h）

2分

恶性肿瘤（既往或现患）

2分

中央静脉置管

2分

腹腔镜手术（45min）

2分

大手术（45min）

2分

每项

3分

年龄≥75岁

3分

VTE病史

3分

VTE家族史

3分

肝素诱导的血小板减少症

3分

其他先天性或获得性血栓症

3分

抗心磷脂抗体阳性

3分

凝血酶原20210A阳性

3分

因子VLeiden阳性

3分

狼疮抗凝物阳性

3分

血清同型半胱氨酸升高

3分

每项

5分

脑卒中（1个月内）

5分

急性脊髓损伤（1个月内）

5分

择期下肢关节置换术

5分

髋关节、骨盆或下肢骨折

5分

多发性创伤（1个月内）

5分

得分

评估护士签名

备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危:3-4分；极高危:≥5分。

2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。(每个住院患者都要评估)。

3.有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。

4.评分3分以上需上报护理部。

VTE危险因素评估告知书

尊敬的患者（或家属）：

根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：

1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。（）

2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。（）

3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。（）

4.极高危:措施同高危（）

责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：

AutarDVT风险评估量表

分值

项目

0分

1分

2分

3分

4分

5分

6分

7分

年龄相关

10-30

31-40

41-50

51-60

61

身体质量指数（BMI）:体重（Kg）/身高（M）

体重不足（16-19）

体重适中（20-25）

超重（26-30）

肥胖（31-40）

过度肥胖（40）

特殊风险种类：

口服避孕药

25-30

35

怀孕或

产褥期

活动能力

能自主

活动

活动受限（需要器械辅助）

活动严重受限（需要他人帮助）

轮椅

绝对卧床

创伤风险种类（仅限术前）

头部或

胸部

头部及胸部；

脊柱

盆腔

下肢

外科干预（仅对应一项合适的外科干预）

小手术30min

择期大手术

急诊大手术；

骨盆