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PICC置管护理PPT课件完整版

PICC置管基本概念与适应症

PICC置管操作流程与技巧

并发症识别与处理策略

日常生活注意事项与健康教育

护士在PICC置管护理中角色与职责

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

PICC置管基本概念与适应症

01

PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种由外周静脉插入，导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。

PICC能为患者提供中长期的静脉输液治疗，减少反复穿刺带来的痛苦和并发症，保护外周静脉。

PICC在肿瘤化疗、肠外营养、刺激性药物输注等方面具有广泛应用。

需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、使用刺激性或高渗性药物等患者。

适应症

严重凝血功能障碍、已知或怀疑有导管相关性感染、穿刺部位有感染或损伤、上腔静脉压迫综合征等患者。

禁忌症

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02

选择标准：预计治疗时间超过一周、需要输注刺激性或高渗性药物、外周静脉条件差等患者。

评估患者病情、治疗需求、静脉条件、配合程度等。

严格无菌操作，避免感染。

加强患者教育，避免剧烈运动和过度使用置管侧肢体。

定期进行导管维护，如冲管、封管等，保持导管通畅。

定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥。

PICC置管操作流程与技巧

02

评估患者穿刺部位皮肤情况，选择合适的消毒剂

消毒范围要足够大，以穿刺点为中心，直径不小于20cm

铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点周围皮肤

穿刺前再次消毒皮肤，确保无菌操作环境

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04

根据患者血管情况选择合适的穿刺点，一般选择肘窝上两横指处

进针角度一般为30-45度，根据患者血管情况适当调整

穿刺时要保持针头斜面朝上，避免损伤血管壁

进针后要及时回抽，确认针头在血管内后再进行下一步操作

03

根据患者身高、臂长等因素，选择合适的导管长度

插入深度一般不超过腋静脉，可通过X线检查确认导管位置

插入导管时要缓慢、匀速，避免过快插入导致血管损伤

确认导管插入深度合适后，要及时固定导管，避免导管移位

使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱

加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位

定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥

密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况

并发症识别与处理策略

03

机械性刺激

导管材料过硬或置管过程中操作不当。

化学性刺激

输入刺激性药物或高渗性液体。

细菌性感染：无菌操作不严格或患者自身免疫力低下。

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03

04

01

预防措施

选择合适的导管材料，提高置管操作技能。

合理安排输液顺序，避免刺激性药物和高渗性液体对血管的刺激。

严格执行无菌操作，加强患者营养支持，提高免疫力。

血凝块堵塞

血液反流至导管内形成血凝块。

药物沉淀

输入的药物与导管材料发生反应，形成沉淀物。

脂质残留：长期输入脂肪乳剂等高脂质液体，导致脂质残留。

使用溶栓药物溶解血凝块。

溶栓法

机械疏通法

更换导管法

使用导管疏通器进行疏通。

若堵塞严重，可考虑更换新的导管。

03

02

01

年龄、基础疾病、免疫力等。

患者自身因素

无菌操作不严格、置管时间过长等。

置管操作因素

护理管理因素：护理不当、未及时更换敷料等。

防控策略

加强患者教育，提高患者自我防护意识。

严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。

定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。

加强护理管理，提高护理质量。

患者活动过度或固定不当导致导管异位。

重新调整导管位置并妥善固定，加强患者教育，减少过度活动。

处理措施

原因分析

原因分析

血液高凝状态、血流缓慢等导致静脉血栓形成。

处理措施

使用抗凝药物、溶栓药物等进行治疗，必要时拔除导管。

原因分析

输液过程中空气进入血管导致空气栓塞。

处理措施

立即停止输液并通知医生进行处理，给予患者左侧卧位并头低脚高，吸氧等急救措施。

日常生活注意事项与健康教育

04

如跑步、跳跃等高强度活动，以防导管移位或脱落。

避免剧烈运动

避免大幅度挥动手臂或做扩胸运动，以免导管受到牵拉。

活动幅度限制

在置管部位使用专用保护套，减少意外摩擦或碰撞的风险。

使用保护套

防水措施

在洗澡前使用防水敷料覆盖穿刺部位，确保穿刺点不被水浸湿。

避免盆浴

建议采用淋浴方式洗澡，避免盆浴时水浸泡到置管部位。

及时更换敷料

洗澡后应立即更换干燥、清洁的敷料，保持穿刺部位干燥。

按照医嘱定期使用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅。

定期冲洗导管

定期检查导管固定是否牢固，如有松动应及时调整。

检查导管固定情况

注意观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血等异常情况，及时处理。

观察穿刺部位情况

03

提供心理支持

加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供必要的心理支持和帮助。

01

教会患者自我观察

指导患者学会观察穿刺部位及周围皮肤情况，及时发现并报告异常情况。

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