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医疗照射的防护

--ICRP103号出版物第七章内容简介及讨论

马吉增

中国原子能科学研究院北京275信箱24分箱102413

摘要：本文简要介绍了国际放射防护委员会（ICRP）2007年建议书（ICRP103号出版物）第七章的主要内容，

并对医疗照射所涉及的范围、有效剂量以及潜在照射等有关问题进行了讨论。

关键词：医疗照射，ICRP103号出版物，正当性，有效剂量，潜在照射

1.第七章的主要内容[1]

ICRP103号报告第七章论述的是医疗照射的防护，该章的题目为“患者、抚育者、慰问者

及生物医学研究志愿者的医疗照射”。该章共包括8个部分：引言；医疗程序的正当性；医疗照

射防护的最优化；医疗照射中的有效剂量；妊娠患者的医疗照射；外部射线束治疗和近距离治

疗中的事故预防；生物医学研究中的志愿者。本章对医疗照射的范围进行了界定，对辐射防护

原则在医疗照射中的应用进行了系统的分析和评述，并对有效剂量的使用、放射治疗中事故的

预防以及特殊人员的医疗照射问题提出了建议。

1.1引言部分

1.1.1医疗照射的范围

引言部分首先对医疗照射所涉及的范围进行了界定。明确医疗照射实施的主要对象是接受

放射诊断检查、介入程序或放射治疗的人员（患者）。患者的抚育者或照顾者在照顾或者慰问探

视患者的人员也会受到照射。这些人员包括患者的父母和其他有关人员，通常包括其家庭成员

和亲密朋友，这些人员可能在诊断过程中帮扶儿童，或在患者接受放射性药物后、或在近距离

治疗期间可能接近患者。此外，生物医学研究中的志愿者往往经历与患者相似的涉及辐射的医

学程序。医疗照射包括上述这些所有类型的照射。

1.1.2医疗照射的特点

医疗照射的防护防护方法有别于与其他计划照射情形下的防护方法。其特点是这种照射是

为了患者的直接利益而有意施加的。在诊断和介入程序中要避免不必要的照射，而在放射治疗

中要求将需要的剂量授予待治疗的靶体积中，同时还要避免健康组织受到不必要的照射。

医疗程序的正当性和防护的最优化要符合医疗目的。放射防护体系在医疗领域中的实施与

在其他两类照射（职业照射和公众照射）中的实施之间有着重要差异。对于医疗照射，重点在

于医疗程序的正当性和防护的最优化，不建议对患者个人实施剂量限制，因为这可能会影响患

者的诊断或治疗的效果，使得弊大于利。

1.1.3如何做好医疗照射的防护

建议书强调，对患者的照射是应是审慎的，要经过深思熟虑。除放射治疗以外，目的不是

施予剂量，而是利用电离辐射来提供诊断信息或进行介入程序。剂量是经过深思熟虑给定的，

在并且不能被无限制地减少，以保证不影响预期效果。辐射的医学应用在本质上是自愿的。患

者或法定监护人同意或认同使用伴有辐射的医疗程序。这种决定是在不同程度的知情认同下做

出的，不仅包括预期的利益，也包括潜在的危险（包括辐射）。为获得知情认同而提供的信息量

大小，既依赖于受照水平（如是否采取诊断、介入放射学和放射治疗），也依赖于辐射照射可能

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引起的急性并发症。

另外，要做好医疗照射的防护，人员也是一个非常重要的因素。参与患者照射程序的医师

和其他卫生专业人员，应始终接受放射防护原理的培训，包括物理学和生物学的基本原理培训。

医师应当熟知所采用程序的危险与利益。外照射对患者的医疗照射，一般只关心身体的有限部

位，医务人员充分了解照射野中正常组织的剂量是非常重要的。在此情况下，必须谨慎，避免

发生不希望