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预防主治系列-重症医学-相关专业知识、专业知识和专业实践能力-肾脏重症

[单选题]1.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因？()

A.失血

B.恶性高血压

C.过度利尿（江南博哥）

D.严重腹泻

E.心包填塞

正确答案：B

参考解析：答案A、C、D、E均造成肾灌注不足，引起肾衰竭，属于肾前性病

因，答案B属于肾实质性病因。

[单选题]2.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身

水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血红蛋白120g/L，

最可能的诊断是()。

A.AKI第一级

B.AKI第二级

C.AKI第三级

D.高血压危象

E.心功能不全

正确答案：C

参考解析：AKI分级标准：第一级：血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（26.4μ

mol/L）或增加值≥基础值的1.5～2倍；尿量少于0.5ml/（kg·h）至少6小

时。第二级：血肌酐增加值是基础值的2～3倍，尿量少于0.5ml/（kg·h）至

少12小时。第三级：血肌酐增加值＞基础值的3倍，或绝对值≥4.0mg/dl

（354μmol/L）伴急性增加至少0.5mg/dl（44/μmol/L）；尿量持续24小时少

于0.3ml/（kg·h）或12小时无尿。

[单选题]3.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减

退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋

白120g/L，最可能的诊断是()。

A.急性肾小管坏死

B.慢性肾功能不全

C.急进性肾小球肾炎

D.肾前性急性肾功能不全

E.急性间质性肾炎

正确答案：A

参考解析：造影剂造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。

[单选题]4.患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴

恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400mL，查血肌酐513

μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（＋＋＋），血压130/80mmHg，最可能出

现的酸碱平衡紊乱是()。

A.代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案：C

参考解析：题干信息诊断急性肾功能不全，最易出现代谢性酸中毒。

[单选题]5.患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴

恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300400mL，查血肌酐513μ

mol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白（＋＋＋），血压130/80mmHg，最可能出现

的电解质紊乱是()。

A.高钠

B.低钠

C.低磷

D.低钾

E.高钙

正确答案：B

参考解析：题干信息诊断急性肾功能不全，伴水肿，易出现稀释性低钠血症。

[单选题]6.患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神

志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，腹平软，无压痛。

＋

血肌酐586μmol/L，pH7.23，PaO60mmHg，PaCO24mmHg，BE－8.4mmol/L，K

22

6.3mmol/L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是()。

A.呋塞米利尿

B.血液滤过

C.血液透析

D.腹膜透析

E.连续肾替代治疗（CRRT）

正确答案：E

参考解析：题干信息诊断休克、急性肾功能不全、水负荷过多、高钾血症，因

血流动力学不稳定，最适宜选择CRRT。

[单选题]7.患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体

温，发现尿少2天，24小时尿量200mL，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌

＋