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多重耐药菌医院感染预防控制制度

（一）加强多重耐药菌的医院感染管理

当发现有多重耐药菌株有流行可能时，医院

感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物

实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情

况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指

导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性

生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。

如出现耐泰能等耐药菌株，建议所发生的病区应

检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要

时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长

的药物而改用替代药物。

（二）多重耐药菌的监测

1、开展多重耐药菌的目标性监测

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古

霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)

细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿

假单胞菌等。

2、早期检出带菌者、严密监测高危人群

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加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检

出多重耐药菌感染患者和定植患者。根据监测结

果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其

是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患

者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院

时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患

者等高危人群要严密监测。

(三)诊断与报告

诊断主要依赖于病原微生物的诊断。临床科

室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐

药菌感染患者和定植患者。同时做好控制措施，

以防扩散、流行。

1、临床微生物实验室发现时及时电话报告医

院感染管理科。

2、各病区医师或护士发现时及时电话报告医

院感染管理科。

3、医院感染管理科专职人员目标性监测应及

时发现与诊断。

4、确诊为医院感染的必须在24小时内填卡

上报医院感染管理科。

（四）预防和控制多重耐药菌的传播措施

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1、遵守无菌技术操作规程

在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技

术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切

开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，

应当避免污染，减少感染的危险冈素。

2、加强医院环境卫生管理

收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病

房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患

者经常接触的物体表面、医疗设施表面，须由保

洁员用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。使

用过的抹布、拖布必须消毒处理。出现或者疑似

有多重耐药菌感染暴发时，应增加清洁和消毒频

次。

3、加强抗菌药物合理使用管理

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和

《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床

应用管理的通知》要求，严格执行抗菌药物分级

使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制。合

理使用的前提是要依据病原学药敏结果，同时严

格按照权限开处方，联合用药以及使用万古霉

素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握

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用药指