抗精神失常药物专家讲座.pptVIP

抗精神失常药抗精神失常药物第1页

1.精神：指心理活动，它包含感觉、思维、情感、意志、行为和语言等基本过程。2.精神失常：是一类由各种原因引发精神活动障碍疾病。包含：抗精神失常药物第2页

B躁狂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。C抑郁症表现为情绪低落，语言降低，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。D焦虑症表现为担心、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。A精神分裂症以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。抗精神失常药物第3页

3.抗精神失常药：能够治疗精神失常药品。依据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。抗精神失常药物第4页

第一节抗精神病药1.定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、躁狂等症状药品。2.分类：依据化学结构不一样，可将其分为：（1）吩噻嗪类，如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静；（2）硫杂蒽类，如氯普噻吨；（3）丁酰苯类，如氟哌利多、五氟利多；（4）其它类药，如氯氮平。抗精神失常药物第5页

精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征常见精神病。分为两型:Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感冷淡,主动性缺乏）对Ⅰ型疗效好,Ⅱ型疗效差/无效抗精神失常药物第6页

脑内5-HT能系统功效缺损GABA神经元退变NA功效不足脑内DA系统功效亢进兴奋性氨基酸系统功效低下精神分裂症病因学说抗精神失常药物第7页

脑内DA系统功效亢进学说精神分裂症是因为中枢DA系统功效亢进所致左旋多巴、促DA释放苯丙胺可致/加重精神分裂症未治疗Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加当前高效价抗精神病药均是DA受体拮抗剂抗精神失常药物第8页

氯丙嗪（Chlorpromazine）又称冬眠灵（Wintermin）【体内过程】（1）口服吸收不规则,2-4h达峰；（2）脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位浓度高；（3）主要经肝药酶代谢；（4）原形物及代谢物由肾排。一、吩噻嗪类抗精神失常药物第9页

氯丙嗪阻断受体种类DA受体（D2D1）:抗精神病M-受体:抗胆碱作用（口干、便秘、排尿困难等）?-受体：致体位性低血压、镇静抗精神失常药物第10页

多巴胺能神经通路及主要功效黑质－纹状体:调控锥体外系运动功效中脑－皮层:调整认知、思想、感觉、了解、推理能力中脑－边缘叶:调控情绪和感情表示活动结节－漏斗：调控垂体激素分泌体温调整抗精神失常药物第11页

氯丙嗪药理作用对内分泌系统作用对中枢神经系统作用对植物神经系统作用抗精神病作用镇吐作用对体温调整作用对锥体外系作用抗精神失常药物第12页

氯丙嗪药理作用抗精神病作用（神经安定作用）对中枢神经系统有较强抑制作用,称为神经安定作用精神分裂患者服用后能快速控制兴奋躁动症状,连续应用使之恢复理智,情绪安定、生活自理抗精神失常药物第13页

氯丙嗪药理作用抗精神病作用（神经安定作用）机理:主要经过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2受体而发挥抗精神病作用因为同时阻断黑质纹状体中DA受体,常不一样程度引发锥体外系副作用抗精神失常药物第14页

氯丙嗪药理作用镇吐作用作用强,小剂量即可抑制去水吗啡引发呕吐。但不能反抗前庭刺激引发呕吐机理:小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体大剂量则直接抑制呕吐中枢、呃逆中枢。抗精神失常药物第15页

氯丙嗪药理作用对体温调整作用抑制下丘脑体温调整中枢,使体温调整失灵,机体随环境温度改变而升降降温特点:不但降低发烧者体温，还能降低正常人体温（注意与解热镇痛药比较）抗精神失常药物第16页

氯丙嗪药理作用阻断?-受体：使血压下降（可致体位性低血压）阻断M-受体:作用较弱（口干、便秘、排尿困难等副作用）对植物神经系统作用抗精神失常药物第17页

氯丙嗪药理作用对内分泌系统作用催乳素乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵催乳素抑制因子促性腺激素生长激素糖皮质激素抑制抗精神失常药物第18页

增强其它中枢抑制药作用氯丙嗪药理作用抗精神失常药物第19页

治疗精神病呕吐和顽固性呃逆人工冬眠晚期癌症剧痛氯丙嗪临床应用抗精神失常药物第20页

氯丙嗪临床应用治疗精神病对急