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宫颈癌手术治疗(1)北京肿瘤医院：1980s35yr9%;2002年12.7%复旦大学肿瘤医院：199135yr1.2%;2001年10.8%宫颈癌手术治疗(1)国内报道：李力等(2005)85~2004年C.Ca.收治人次明显↑(23家医院)每4年↑1~1.5倍时间例数40岁85~8919611(5.6%)90~9430246(15.2%)95~99660175(26.3%)2000~20041631520(31.8%)宫颈癌手术治疗(1)我院1998~2004(7年)2409例妇恶性肿瘤C.Ca.33.1%OV.Ca.29.8%.24.5%(2001~2005年：467例/年手术治疗)高发年龄组：41~60组1326例aa28~31%(.,C.Ca.,OV.Ca.)宫颈癌手术治疗(1)宫颈癌：797例中：40岁361例占45.2%(C.Ca.)(361/797)占40岁以下妇癌49.8%(361/725)∴年轻早期C.Ca.患者、期别ⅡA以前，多有可能保留卵巢的要求宫颈癌手术治疗(1)年轻化可能原因：初次性生活年龄早，性行为的改变性伴侣增多，性传播性疾病↑HPV感染时年龄提早口服避孕药物时间长等宫颈癌手术治疗(1)2.早期C.Ca.保留子宫生育功能的可能性C.Ca.的播散转移途经主要是宫颈向两侧播散→盆侧壁两侧脉管、宫旁→淋巴结向下→阴道宫体受累少见宫颈癌手术治疗(1)临床期别与宫体受累Burghardt(1991)报道395例.StageⅠb—Ⅱa无宫体受累220例Ⅱb11例宫体受累(5%)Mitanietal.(1964)Ⅱb26%宫体受累Ferrari(1988)24%宫体受累年龄与宫体受累(Ⅱb期)50yr9.5%；50yr32%宫颈癌手术治疗(1)3.保留卵巢的可能性(安全性)早期宫颈癌、卵巢转移率低ⅠA：无卵巢转移各期淋巴转移率ⅠbⅡAⅡbSC.Ca.0~5%0.7%0.6%AdenoCa.1.7~3.2%0~33%16.2%~21.4%腺鳞癌0%0%11.1%(Aden.)(腺癌Ⅱ期以上保留卵巢应注意有无转移)宫颈癌手术治疗(1)Tabata报道：278例鳞癌均未发现卵巢转移Ⅰb：122；ⅡA：35；Ⅲ：48Windbichler300例Ⅰ期SC.Ca.保留与不保留卵巢生存率(5yr)10年SR.相近(我院:227例保留卵巢均未发现复发及转移)(早期宫颈癌)(2006)宫颈癌手术治疗(1)三、宫颈广泛性切除术宫颈广泛切除术相关解剖血管供给子宫动脉下行支(descendingbranch)阴道动脉(由腹壁下A，或子宫动脉，或膀胱上A分支)宫颈上部由此二动脉吻合网状血管供血，富于血管及神经，术时应保留血供宫颈癌手术治疗(1)盆腔内子宫阴道筋
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