消供中心危害脆弱性分析报告.pdf

消供中心危害脆弱性分析报告--第1页

消供中心危害脆弱性分析报告

消毒供应中心是医疗机构感染控制的重点部门之一，其工作质量

关系到医院医疗护理质量和工作安全，与患者安危息息相关[1]，但

由于它既是被污染的重复使用的诊疗器械、器具和物品集中处理的场

所，又是无菌物品生产、储存和供应的重要部门，加之医院手术量和

临床医疗护理工作量量不断增加，消毒供应中心处理得物品种类、数

量也日益增多，专科专业性日益加强，工作节奏、劳动强度日益加快，

导致在管理的各个环节中都会潜在一些不容忽视的风险因素，结合我

院的管理现状，我们运用风险管理理论，对工作中的各个安全风险环

节进行了评估、分析并制定了相应的对策，取得了良好效果，报道如

下。

1、潜在安全风险

医院重视度不够：受到大环境市场经济浪潮冲击影响，消毒供应

中心在医院中起不到为科室创造效益的作用，是一个只投入看不到产

出的科室，而且投入成本相对较高，在遇到具体问题时，医院政策就

会明显倾向于临床科室，导致消毒供应中心发展滞后，使其在预防院

感染控制中的作用受到重视度不够。

培训不到位：自2009年新规范颁布以后，消毒供应中心专科专

业飞速发展，对新技术、新项目、新知识、新标准的具体落实，各项

操作标准、工作流程、预防的原则、预防措施、防护用具的使用方法

及职业暴露处理等潜在安全风险管理不能及时进行更新、学习、培训、

落实。

消供中心危害脆弱性分析报告--第1页

消供中心危害脆弱性分析报告--第2页

缺乏责任心和安全风险防范意识：有些消毒供应中心工作人员由

于年龄、学历等因素影响，思想懈怠，认为消毒供应中心不直与患者

接触，也不存在医疗纠纷，在工作时注意力不集中，做与工作无关的

事情，不认真执行防护措施，图方便，省事、快捷，操作的过程中没

有严格执行工作标准和操作流程，简化工作程序，增加了无菌物品再

感染的机会，成为安全风险的根源。

设备设施陈旧老化，管理维护不完善：为了节约资金，消毒供应

中心的设备设施常常存在老化、维修保养维护不及时的问题，不能按

照标准对压力表、安全阀、减压阀、密封胶圈等项目进行定期检测，

各种故障维修不及时，未严格按照流程进行操作，这些因素都将导致

灭菌失败产生安全风险。

规章制度不能有效落实：对制定的岗位说明书、专科工作考核标

准、规章制度、工作流程内容不熟悉，不掌握，制定完毕不能有效落

实，有章不循，是消毒供应中心重要的潜在风险。

环节质量控制不完善：从下收到分类、清洗、消毒、包装、灭菌、

监测、储存、发放到记录和追溯等内容的管理只重视终末质量控制，

忽视了环节质量控制，从而产生风险因素。

2、管理对策

主动与领导沟通，提高认识、加大宣传力度，转变观念，必要时

请领导参加消毒供应中心的专业知识培训，介绍消毒供应中心的发展

现状，提高自身专业水平，保证灭菌工作质量，取得全体医务人员对

消毒供应中心在感染预防工作中重要作用的支持和认可。

消供中心危害脆弱性分析报告--第2页

消供中心危害脆弱性分析报告--第3页

通过送出去、请进来等多种形式，对《消毒供应中心三项管理规

范》、《消毒技术规范》、岗位说明书、各项规章制度、工作流程、

应急预案等内容分层培训，定期组织工作人员进行业务查房和质量安

全分析讨论会议，并持续改进，使全体人员深刻认识到工作的重要性，

能够用制度约束行为，用理论指导实践，建立相应的考试考核制度，

与科室绩效考核方案挂钩，不断提高护理人员的安全风险意识和防范

能力。

培养