(医学课件)气管镜麻醉.pptVIP

  1. 1、本文档共82页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

高频喷射通气一般采用频率60次/min,吸呼比1:2,驱动压0.8-1Kpa几乎不影响操作者可能将瘤体、血液或组织碎片吹入下呼吸道和肺内可提供足够氧合,但CO2逐渐增高,因而限制操作时间需特殊设备Re*是气管镜全麻呼吸管理的有效方法,但不是最好方法导管口径对操作带来不便,故应尽量选用较大口径的导管成年人用FOB的外径一般为5-6mm,气管导管内径不能小于8-8.5mm对气管中上段病变,由于允许置入的导管浅,导管易滑脱,置入过深易损伤病变部位不能进行声门附近的检查和治疗安全性高Re气管内导管置入*喉罩置入我们推荐的纤支镜全麻的有效、安全、简便的通气管理方法*喉罩用于成人、儿童和婴儿帮助气管镜检查和治疗,提供通气通道喉罩与气管插管和Patil’s面罩通气的有效性相当,纤支镜通过时更容易Tuck,etc.Anaesthintensivecare1991,19:472-3Walker.Anaesthesia1991,46:519MaekawaH.Anesthesiology,1991,75:169-70PatilV.Anesthesiology,1982,57:69-70*肌松不一定需要声门、声带可见,声门附近病变容易检出较大口径的纤支镜、吸引、活检钳可通过喉罩使用使气道阻力更小,较气管插管提供更有效的氧供和通气检查或治疗后可见声带活动情况病人耐受性好MaekawaH,etc.Anesthesiology1991,75:169-70MzNameeCJ.Thorax1991,46:141-2喉罩与气管插管相比,具有以下优点*有人提出通过喉罩,从纤支镜中也可进行气道肿瘤的激光切除术,但有如下问题纤支镜较硬质气管镜视野更小气道内发生出血等危及情况时处理不及硬质气管镜方便*喉罩放置喉镜辅助确保放置位置用于纤支镜检查,在镜体进入过程中可及时发现异常喉罩位置,并及时纠正Re*超声雾化法2%利多卡因超声雾化吸入20-30分钟可加入阿托品0.5mg/20ml雾化后颗粒1-5um,大部分3-4um药物分布均匀,颗粒小,容易向支气管远端弥散,安全性大病人容易接受Re*压缩雾化PARIBOY压缩机加TIA喷嘴加入利多卡因进行压缩雾化麻醉雾化颗粒平均8.5um药物分布均匀,易沉积于咽喉部和大管效果满意Re*氧气驱动雾化法用氧气作动力驱动雾化氧流量4-6l/min,2%利多卡因8-10ml,4-8min颗粒分布均匀,易沉积咽喉和大气道可改善缺氧病人易于接受Re*至少60%未镇静病人气管镜检查后诉有很不愉快的感觉*纤支镜检查病人的术后问卷调查结果:95%的病人认为检查比较痛苦36%的病人认为难以忍受75%的病人认为应在无知觉状态下完成检查局部麻醉+镇静药物ReesPJ.Thorax1983:38:624-7*6%无镇静47%术前给弱镇静药物17%操作过程中静脉用镇静药物19%术前给弱镇静药物+操作过程中静脉用镇静药物12%采用全身麻醉SimpsonFG,etc.Tharax,1986,41:311-7*常用镇静药物阿片类:度冷丁、阿芬太尼、吗啡苯二氮卓类:咪唑安定、安定

文档评论(0)

181****6786 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档