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高频喷射通气一般采用频率60次/min,吸呼比1:2,驱动压0.8-1Kpa几乎不影响操作者可能将瘤体、血液或组织碎片吹入下呼吸道和肺内可提供足够氧合,但CO2逐渐增高,因而限制操作时间需特殊设备Re*是气管镜全麻呼吸管理的有效方法,但不是最好方法导管口径对操作带来不便,故应尽量选用较大口径的导管成年人用FOB的外径一般为5-6mm,气管导管内径不能小于8-8.5mm对气管中上段病变,由于允许置入的导管浅,导管易滑脱,置入过深易损伤病变部位不能进行声门附近的检查和治疗安全性高Re气管内导管置入*喉罩置入我们推荐的纤支镜全麻的有效、安全、简便的通气管理方法*喉罩用于成人、儿童和婴儿帮助气管镜检查和治疗,提供通气通道喉罩与气管插管和Patil’s面罩通气的有效性相当,纤支镜通过时更容易Tuck,etc.Anaesthintensivecare1991,19:472-3Walker.Anaesthesia1991,46:519MaekawaH.Anesthesiology,1991,75:169-70PatilV.Anesthesiology,1982,57:69-70*肌松不一定需要声门、声带可见,声门附近病变容易检出较大口径的纤支镜、吸引、活检钳可通过喉罩使用使气道阻力更小,较气管插管提供更有效的氧供和通气检查或治疗后可见声带活动情况病人耐受性好MaekawaH,etc.Anesthesiology1991,75:169-70MzNameeCJ.Thorax1991,46:141-2喉罩与气管插管相比,具有以下优点*有人提出通过喉罩,从纤支镜中也可进行气道肿瘤的激光切除术,但有如下问题纤支镜较硬质气管镜视野更小气道内发生出血等危及情况时处理不及硬质气管镜方便*喉罩放置喉镜辅助确保放置位置用于纤支镜检查,在镜体进入过程中可及时发现异常喉罩位置,并及时纠正Re*超声雾化法2%利多卡因超声雾化吸入20-30分钟可加入阿托品0.5mg/20ml雾化后颗粒1-5um,大部分3-4um药物分布均匀,颗粒小,容易向支气管远端弥散,安全性大病人容易接受Re*压缩雾化PARIBOY压缩机加TIA喷嘴加入利多卡因进行压缩雾化麻醉雾化颗粒平均8.5um药物分布均匀,易沉积于咽喉部和大管效果满意Re*氧气驱动雾化法用氧气作动力驱动雾化氧流量4-6l/min,2%利多卡因8-10ml,4-8min颗粒分布均匀,易沉积咽喉和大气道可改善缺氧病人易于接受Re*至少60%未镇静病人气管镜检查后诉有很不愉快的感觉*纤支镜检查病人的术后问卷调查结果:95%的病人认为检查比较痛苦36%的病人认为难以忍受75%的病人认为应在无知觉状态下完成检查局部麻醉+镇静药物ReesPJ.Thorax1983:38:624-7*6%无镇静47%术前给弱镇静药物17%操作过程中静脉用镇静药物19%术前给弱镇静药物+操作过程中静脉用镇静药物12%采用全身麻醉SimpsonFG,etc.Tharax,1986,41:311-7*常用镇静药物阿片类:度冷丁、阿芬太尼、吗啡苯二氮卓类:咪唑安定、安定
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