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外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断

急腹症的鉴别诊断

一、填空题

1、胆囊炎、胆石症可引起放射痛。

2、急性胰腺炎的上腹部疼痛可伴随背部疼痛。

二、判断改错题

1、删除，无意义。

2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经

麻痹，反而使肌肉紧张减弱或消失。改为：当腹膜受炎症刺激

时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而会使肌肉紧张减

弱或消失。

3、删除，无意义。

4、腹部肌肉紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹

肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。改为：

腹部肌肉紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所

致，且不受意志的支配，是一种重要的客观体征。

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5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性疾病。改为：

腹痛突然发生，迅速恶化，常见于炎症性疾病。

6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。改为：

腹部压痛最显著的部位通常是病变所在之处。

7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。改为：低钾血症时，

肠鸣音会减弱或消失。

8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右

下腹体征为重。改为：当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎

时，仍应重视右下腹的体征。

9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。改为：

低位性梗阻常伴随早期呕吐，且频繁，但无明显腹胀。

三、选择题

A型题]

1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧

3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。

查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：

17×XXX。最应做何检查以助于诊断。

A．血常规B．尿常规C．B超

D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片

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答案：C。由于症状和体征提示胆道疾病，B超检查是最

常用的检查方法之一。

2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查

体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌肉紧张及反跳痛，拟诊

为。

A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎

D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻

答案：C。由于症状和体征提示急性胃肠炎，其他疾病的

可能性较低。

3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小

时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突

下及右上腹均有压痛，有轻度肌肉紧张及反跳痛，肝区叩击痛

阳性，白细胞：13、9×XXX中性粒89%，拟诊为。

A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎

C．急性绞窄性肠梗阻D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．急性出血性坏死性胰腺炎

答案：D。由于症状和体征提示胆道感染，加上手术史，

化脓性胆管炎的可能性较大。

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4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢

性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：

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