新生儿肺炎上感.pptVIP

心胸比率根据上海儿科医院测得正常值0～12小时:54.0±3.5%24～48小时:51.5±3.6%48～72小时:50.1±3.3%3～4天:49.2±2.7%*二、新生儿免疫特点*二、新生儿免疫特点由于新生儿从母体中获得的一些免疫抗体,主要是IgG抗体,使新生儿对白喉、麻疹等有免疫力,故不会患麻疹等病。但有些传染病仍可能感染新生儿。6个月后的婴儿,其从母体中获得的免疫抗体就会渐渐消失。*二、新生儿免疫特点白细胞:生后第1天(15～20)x109／L，中性粒细胞主，4～6天后淋巴细胞占优势*二、新生儿免疫特点4d6d4y6y年龄百分比%80604020淋巴细胞中性粒细胞白细胞分类比例图初生时NC占60%～65%；LC占30%～35%生后4～6天两者比例相等→第一次交叉以后NC渐↑,LC渐↓4～6岁两者比例又相等→第二次交叉*二、新生儿免疫特点非特异性和特异性免疫功能均不成熟非特异性免疫功能屏障功能:皮肤粘膜薄，脐残端未完全闭合，呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，血脑屏障发育未完善补体系统:血浆补体水平低，调理素活性低细胞吞噬系统:单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少，吞噬能力低下*二、新生儿免疫特点特异性免疫功能免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘→感染(尤其革兰阴性杆菌)T细胞免疫功能低下→新生儿免疫应答无能早产儿上述功能更差*二、新生儿免疫特点*总之粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、管腔狭窄而短,气道平滑肌收缩和纤毛运动差、咳嗽反射弱,易致呼吸道阻塞,呼吸困难；非特异性和特异性免疫功能均不成熟,中性粒细胞代偿不足,乳铁蛋白、溶菌酶等缺乏,易患感染性疾病,几乎缺乏分泌型IgA,感染易向四周扩散。*新生儿上感or肺炎？新生儿上感:实际上它是个伪命题，对于新生儿来说很少有单纯的上呼吸道感染,仅是肺炎的前驱表现。新生儿肺炎（neonatalpneumonia）是新生儿期的常见病，以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。*新生儿上感or肺炎？三个月以下婴儿上感:发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出，伴有精神稍差。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、呛奶、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻，就要考虑肺炎了。肺炎:感染性肺炎，可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状，如低体温，反应差，昏迷，抽搐以及呼吸、循环衰竭。炎症使PS（磷脂酰丝氨酸）生成减少、灭活增加，可致微型肺不张，使肺泡通气下降。肺透明膜形成、肺泡壁炎症、细胞浸润及水肿，致肺泡膜增厚，引起换气性呼吸功能不全。*新生儿肺炎新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。有时就是“感冒”症状,如鼻塞、呛奶。主要症状是口周发绀、口吐泡沫、呼吸加快、呼吸困难、三凹征、烦躁或精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。*新生儿肺炎分类羊水胎粪乳汁吸入性肺炎宫内感染出生时感染出生后感染感染性肺炎

infectiouspneumonia院内感染社区感染*新生儿肺炎社区感染:国外报道主要为肺炎链球菌、葡萄球菌属和GBS。病毒中主要为呼吸道合胞病毒、A性流感病毒、腺病毒、和肠道病毒。国内小样本调查新生儿晚期院外感染主要是G+球菌其中主要是葡萄球菌和链球菌属，包括肺炎链球菌。病毒感染主要是呼吸道合胞病毒、腺病毒、巨细胞病毒和柯萨奇B病毒，但各地报道有差异。*博学求精崇德至善博学求精崇德至善博学求精崇德至善博学求精崇德至善华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科新生儿基础知识培训**新生儿重症救护网络成员单位**中华医学会河南分会委员,小儿急救专业组委员中国医师协会新生儿专业委员中国医师协会河南分会委员河南优生优育及遗传代谢病预防协会委员河南抗癫痫协会委员*新生儿肺炎or上感*嘿,还记得我吗?**首次呼吸的建立正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；生后1分钟呼吸稳定。肺液从肺中清除*一、新生儿呼吸道特点呼吸频率