耳鼻咽喉复习小结.doc

耳鼻咽喉科学

OTORHINOLARYNGOLOGY

耳科学

【名词解释】

鼓室〔tympaniccavity〕为含气空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之间，向前借咽鼓管与鼻咽部相通，向后以鼓窦入口与鼓窦及乳突气房相通。

鼓膜〔tympanicmembrane〕：鼓膜介于鼓室与外耳道之间，为向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜；高约9mm,宽约8mm,厚约0.1mm。

Corti氏器：螺旋器，位于基底膜上，由内外毛细胞，支持细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要局部，

咽鼓管〔pharyngotymipanic〕：此为沟通鼓室与鼻咽的通道，成人全长35mm。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。鼓室口位于鼓室前壁的上部；咽口位于鼻咽侧壁在下鼻甲后端的后下方〔1-1.5cm)。自鼓室口向内、前、下达咽口。

内耳〔innerear〕又名迷路labyrinth，位于颞骨岩部内，含有听觉与位觉重要感受装置。

咽鼓管圆枕〔tubaltorus)：绕咽口的前方和上方有一隆起称咽鼓管圆枕。

听阈〔〕：刚能引起人耳听觉的某一最小声强值称听阈。

分泌性中耳炎〔〕是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。

胶耳(glueear)：中耳积液极为粘稠而呈胶胨状者，称之为胶耳。

外耳道炎〔otitisexterna)是外耳道皮肤和皮下组织广泛的急、慢性炎症。分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。

慢性化脓性中耳炎〔chronicsuppurativeotitismedia〕是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。

中耳胆脂瘤〔cholesteatomaofmiddleear〕是一种位于中耳内的囊性结构，而非真性肿瘤。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外那么以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近骨壁或组织紧密相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。

周围性面瘫〔peripheralfacialparalysis〕面神经核团或其下的面神经各段损害所致的面神经瘫痪，以面部表情肌的瘫痪为显著特征。

中央型面瘫〔〕为面神经核上半局部及上位中枢受损导致的面瘫，一侧面神经运动核以上的病变仅引起对侧颜面下部肌肉瘫痪。而蹙额、皱眉、闭眼功能不受影响。

突发性聋〔suddendeafness〕指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋〔suddensensorineuralhearingloss,SSNHL〕。通常在数分钟、数小时或一天之内〔一般在12h左右〕，患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于30dB。

老年性聋〔presbyacousis〕是伴随老化过程中主要由于内耳的退行性改变引起的自然的听力损失。

眩晕〔vertigo〕系因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉。

梅尼埃病(Meniere’sdisease)是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和〔或〕耳胀满感。

Tumarkin耳石危象：突然倾倒，本能地做出反响，而神志清楚，可有眩晕。由耳石感受〔椭圆囊、球囊〕的突然变形引起，导致突然的前庭反射。

耳的解剖

1.耳的结构

外耳包括耳廓及外耳道。

中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突四局部。

内耳分为膜迷路和骨迷路，骨迷路包括前庭、半规管和耳蜗。膜迷路由膜管和膜囊组成，分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管。

2.乳突分4型：气化型，板障型，硬化型和混合型。

3.供给内耳的血液主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉。

4.耳的生理功能：听觉和平衡觉。

5.人耳能感觉到的声波频率在20-20000HZ范围之间，但以1000-3000Hz的声波最为敏感。

6.中耳生理功能是将外耳道内空气中的声能传递到耳蜗淋巴液。这种由气体到液体的声能转换是通过鼓膜与听骨链的振动来偶联。

7.咽鼓管功能

〔1〕保持中耳内外压力的平衡。

〔2〕引流中耳分泌物的作用。

〔3〕防声和消声作用。

〔4〕防止逆行性感染的功能。

8.鼓室结构：鼓室有外、内、前、后、顶、底6个壁。

外壁：由上鼓室外侧壁和鼓膜构成。

内壁：即内耳的外壁

前壁：下部以薄骨板与颈内动脉相隔

后壁：又名乳突壁

上壁：鼓室盖

下壁：借簿骨板与颈静脉球相隔

9.平衡生理

人体维持平衡主要依靠前庭、视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最重要。前庭感受器包括3个半规管、椭圆囊和球囊。

慢性化脓性中耳炎

1病症

(1)耳溢液：间断性或持续性，量多少不一。性质为粘液脓，或稀薄或粘稠，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液。

(2〕听力下