抗菌药物临床应用管理课件.ppt

抗菌药物临床应用管理处方点评结果（合理与不合理）不合理处方：不规范；用药不适宜；超常三类处方不规范处方：未执行“处方管理的一般规定”未按处方标准规范书写调剂不规范抗菌药物临床应用管理不合理用药处方用药不适宜处方适应证、选用药品与剂型、用法用量、给药途径、联合用药等不适宜无正当理由不首选国家基本药物或价格较低药、重复给药等药师未对处方进行适宜性审核，未进行用药交待与指导，特别是弱势群体和重点患者的用药临床药师未对临床用药实施监护和安全用药教育抗菌药物临床应用管理超常处方：无正当理由、超出一般常规性用药的不正常用药现象无适应证；无正当理由开高价药或开大处方；无权威性循征医学依据，严重超说明书用药；开人情方；开方与个人或科室经济利益挂钩未审核处方或虽发现超常处方，但未进行干预，造成患者较严重受伤害；未进行用药交待造成患者用药错误、而使患者受严重伤害抗菌药物临床应用管理处方点评结果的应用与持续改进

抗菌药物临床应用管理点评结果要经药学和医疗管理部门审核、处置定期公布处方点评结果通报不合理用药情况发现问题、综合分析评价提出改进建议向两个委员会报告及时发现与防止可能发生的隐患抗菌药物临床应用管理点评结果处置程序

抗菌药物临床应用管理点评结果审核后→报告两个委员会→两个委员会制定改进措施→责成医疗管理部门和有关科室改进处方点评结果纳入医院评价标准和医师、药师考核指标体系医院建立相关的奨惩制度抗菌药物临床应用管理专项处方点评

三级医院要实行“专项点评”

二级医院学会和开展“专项处方点评”

抗菌药物临床应用管理目的：对临床用药中存在的缺陷与不足，寻找规律性的问题、提出改进对策，提升临床用药质量，促进药物合理应用，节省卫生资源。选题：可按某类或某一药物、或者某一疾病的用药为中心，进行调研与专项点评，要重视超药品说明书用药问题抗菌药物临床应用管理专项点评内容国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、缴素类药物，以及围手术期用药、超说明书用药、中成药使用问题、静脉用药、时间依赖性抗菌药使用、审核处方、用药交待、某些用药风险高或有潜在用药风险的药品、较易发生用药问题的特殊人群抗菌药物临床应用管理重点监控项目

抗菌药物临床应用管理抗菌药物血液制品单独使用的静脉营养制剂中药注射辅助治疗药物激素类围手术期用药肿瘤患者超说明书用药抗菌药物临床应用管理容易发生问题的高风险药物抗菌药物临床应用管理使用频率高、用量大的药物严重ADR发生率高的药物治疗窗窄的药物价格昂贵的药物抗菌药物（预防、治疗）高风险药品高危患者的用药中药静脉用注射剂疗效不确切的药物复方制剂抗菌药物临床应用管理关注容易发生问题的特殊人群

抗菌药物临床应用管理老年患者儿童特别是新生儿、幼儿孕妇哺乳期肝功能损害的患者肾功能损害的患者高危患者的用药器官移植患者抗凝治疗的患者高过敏患者其它抗菌药物临床应用管理处方、用药医嘱的用药调查

抗菌药物临床应用管理确定评价的范围和目标按药物来确定按疾病或人群临床的反应和患者的投诉确定可能存在的药物使用问题的调查方法运用ABC/DDD分析、用药调查严重ADR报告严重ME报告抗菌药物临床应用管理