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急性左心衰患者的急救及护理;教学目的;急性心衰近期预后与基础病因、心功能恶化程度及抢救是否及时、合理等因素有关。
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；
4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；
3kPa），可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。
偶尔有交替脉伴电交替。
III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
氨茶碱：250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。
硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉；
3kPa），可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速。
或哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注。
左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。;对于有活动性出血者应慎用或禁用。
氨茶碱：250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。
7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
心脏瓣膜病合并急性左心衰病死率高。
若应用血管扩张药过程中血压90/40mmHg(12/5.
7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
偶尔有交替脉伴电交替。
或哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注。
（3）继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；
迅速建立静脉通道：保证静脉给药和采集电解质、肾功能等血标本。
若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
5mg，5～10min/次，最多可用8次。
心电图、血压等监测：以随时处理可能存在的各种严重的心律失常。;流行病学
;病因、病理;病因、病理;症状;1.呼吸困难;2.咳嗽、咳痰和咯血
;3.体力下降、乏力和虚弱;4.泌尿系统症状;5.心源性晕厥;6.心源性休克;体征一般体征
;心脏体征;肺部体征;辅助检查;鉴别诊断;并发症;预后;治疗;一般措施;药物治疗;药物治疗;药??治疗
;药物治疗
;药物治疗
;药物治疗
;药物治疗;治疗原发病、消除诱因：如高血压者采用降压措施，快速异位心律失常要纠正心律失常；二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣球囊成形术或二尖瓣分离术。;
机械辅助呼吸机的应用：用面罩法连续气道正压吸氧治疗，可用于各种原因严重急性左心衰，安全、有效。
;急性肺水肿急救处理
⑴患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；
⑵吸氧；高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇（30%-50%）湿化；
⑶镇静；吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用；
⑷强心剂；以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射；
⑸快速利尿；静脉注射呋塞米20-40mg；
⑹血管扩张剂；硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉；
⑺平喘；静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛；
⑻糖皮质激素；地塞米松10-20mg静脉滴注。
;护理;（二）护理诊断
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；
2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；
3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；
4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；
5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；
6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关；
7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
;（三）护理措施
1、心理护理
2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素。
3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精。
4、药物治疗
5、记录24小时出入量；
6、加强皮肤及口腔的护理；
7、保持大便通畅
8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；
9、密切观察病情变化;（四）健康教育
1、出院指导
（1）饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。
（2）休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。
（3）继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。
;心功能分级;2、预防
（1）及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。
（2）迅速纠正心律失常。
（3）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
（4）治疗贫血并消除出血原因。
（5）避
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