护理学基础-案例分析.pdf

护理学基础-案例分析--第1页

1.xx，女，70岁，因右股骨骨折住院卧床2月余，请分析患者

活动受限对其机体各方面的影响？应采取哪些措施协助患者活

动？

对机体影响：

①皮肤：压疮

②骨骼肌肉：肌肉萎缩、骨质疏松、挛缩

③对心血管系统：直立性低血压、深静脉血栓等。

④呼吸：坠积性肺炎

⑤消化系统：食欲下降、便秘

⑥泌尿系统：排尿困难、尿潴留、泌尿道结石、泌尿道感染

⑦心理社会：抑郁、焦虑，社会功能障碍等。

护理指导：①协助患者采取合适卧位②保持脊柱生理弯曲③防止褥

疮形成

④维持关节活动性练习⑤肌肉的练习

1：一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，

并在表面有数个大小不等的水泡，

请问：

1）该病人出现了什么并发症？属于哪一期？

2）如何进行护理？

1）病人发生了压疮，属炎性浸润期。

2）护理：

1/8

护理学基础-案例分析--第1页

护理学基础-案例分析--第2页

①应采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：防止局部组织继续受

压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，

保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；

加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育；

②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水

泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可

在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌

敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷

料包扎；可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合

治疗；

2：张女士，65岁，左侧肢体偏瘫，心功能Ⅲ级，近日天气炎热，患者主诉

出汗较多，请问：

1）护士应采取哪种方式为患者清洁皮肤？

2）清洁皮肤时的顺序是怎样的？

3）操作过程中应注意什么？

1）护士应协助患者进行床上擦浴。

2）擦浴顺序：脸及颈部，两侧上肢，胸腹部，后颈部-背部-臀部，下肢，双

足，会阴部。

3）擦洗时注意事项：

①动作轻柔、敏捷

②减少患者翻动次数和暴露，随时注意患者的保暖和隐私的保护

③注意擦净皮肤皱褶处的污垢，如脐部、腹股沟、乳房下等部位。

④擦浴过程中应注意观察患者的病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速

等征象，应立即停止擦浴，并给予适当处理。⑤为患者脱衣时，应先近（健）

侧，后远（患）侧；穿衣服时，应先远（患）侧，再近（健）侧。

2/8

护理学基础-案例分析--第2页

护理学基础-案例分析--第3页

3：陈先生，50岁，脑出血昏迷，护士检查患者的口腔时发现患者口腔黏膜

上有白斑，请问：

1）护士应选用何种溶液为患者行口腔护理？

2）护士进行口腔护理时应注意哪些事项？

1）护士应选用1%-4%的碳酸氢钠溶液为患者做口腔护理。

2）应注意：

①昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。

②用开口器时从臼齿放入，避免暴力。

③擦洗动作要轻柔，防治碰伤粘膜和牙龈。

④擦拭过程中，应注意棉球不可过湿，防治因水分多造成误吸。注意勿将

棉球遗留在口腔内。

刘某、男、65岁，因肺癌入院。患者入院以来主诉胸痛，睡眠质量差，入

睡困难，平均每晚睡眠5小时，且常被病区声响吵醒。

这种状况持续了1月余，患者出现头晕、体倦乏力、急躁易怒。请问：

1）患者可能出现了什么状况？

2）试分析影响该患者失眠的主要因素？

3）护士应采取哪些措施促进患者睡眠？

1