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Chapter1内生殖器：

1、子宫：是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官

2、子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异，青春期前为1:2，育龄期妇女为2:1，绝经后为1：1

3、子宫韧带：①圆韧带②宫骶韧带，维持子宫前倾位置的作用③阔韧带:子宫动静脉和输尿管从阔韧带的

基底部穿过④主韧带:固定子宫颈位置,防止子宫下垂

4、输卵管由内向外分为：①间质部：最窄②峡部③壶腹部：受精常发生于此④伞部:拾卵作用

5、骨盆类型：女型，最常见，为女性正常骨盆

Chapter2女性生殖系统生理：

1、正常月经的临床表现:正常月经具有周期性。出血的第一日为月经周期的开始,两次月经第一日的间隔时

间称一个月经周期，一般为21～35日，平均28日。每次月经持续的时间称为经期，一般为2~8日，平均

为4～6日.经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。

2、卵巢的功能：具有生殖和内分泌的功能，能产生卵子并排卵和分泌女性激素

3、排卵多在下次月经来潮前14天

4、卵巢性激素的合成和分泌主要是雌激素、孕激素、少量雄激素，均为甾体激素

5、子宫内膜的组织学变化：增殖期分泌期月经期。

6、月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO）的神经内分泌调节

Chapter3妊娠生理

1、妊娠10周(受精后8周）内的人胚称为胚胎，是器官分化，形成的时期。自妊娠11周(受精后第9周）

起称为胎儿，是生长、成熟的时期

2、胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水

3、胎盘的功能：(1）物质交换；（2）防御功能；（3）合成功能;（4）免疫功能

4、妊娠期母体血液的改变:血容量于妊娠6~8周开始增加，至32~34周达到高峰，平均增加1450ml，维持

此水平直至分娩，易导致心衰。

5、妊娠期血液处于高凝状态-血栓-栓塞.

Chapter5异常妊娠

1、自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最

常见的原因。

2、流产的临床类型：①先兆流产:宫颈未开，胎膜未破，子宫大小与停经周期相符。

治疗：1.保胎2。卧床休息，禁性生活3.注射黄体酮4.口服小剂量甲状腺片5.继续监测：若症状加重B

超显示胚胎发育不良，hcg持续不高或下降,表明流产不可避免，应终止妊娠

（2）难免流产：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊阻塞于宫颈口内，子宫大小与停经周期相符。

治疗:清宫

（3)不全流产：宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物阻塞及持续性血液流出，子宫小于停经周期。

治疗:清宫，抗休克

（4）完全流产：宫颈口已关闭,子宫接近正常大小.治疗：若无感染症状则无需治疗

3、异位妊娠以输卵管妊娠壶腹部最常见;输卵管炎症是输卵管妊娠的主要病因；

4、输卵管妊娠的典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血。

5、腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,而且也可以在确诊的同时行镜下手术治疗

6、输卵管妊娠的鉴别诊断：输卵管妊娠应与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭

转鉴别，见P55表6-2

7、输卵管妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗。

8、HELLP综合征:以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，处于高凝状态，危机生命

Chapter6妊娠期糖尿病

1、对胎儿的影响：①巨大胎儿（FGR)②胎儿生长受限③流产和早产④胎儿畸形

2、对新生儿的影响：新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖

3、药物治疗:胰岛素产后处理：胰岛素用量应减少至分娩前的1/3~1/2，并根据产后空腹血糖调整用量。

Chapter7妊娠合并心脏病

1、妊娠32~34周后、分娩期和产后3日是心脏负担较重时期，应加强监护,警惕心力衰竭发生.

2、妊娠期心血管方面的变化：

①妊娠期:孕妇的总血容量较非妊娠期增加，一般自妊娠第6周开始，32～34周达高峰，较妊娠前增加30％～

45％，产后2~6周逐渐恢复正常。②分娩期是心脏负担最重的时期③产褥期：产后3日内仍是心脏负担较

重时期。

3、妊娠期贫血的诊断标准：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0。33为妊娠期贫血。妊娠期贫

血分为轻度贫血和重度贫血。血红蛋白＞60g/L为轻度贫血，血红蛋白≤60g/L为重度贫血,

4、阑尾的位置在妊娠初期与非妊娠期相似,其根部在右髂前上棘至脐连线中外1/3处；随着妊娠子宫逐渐

增大盲肠位置上升,阑尾尾部随之向上、向外、向后移位。产后14日恢复到非妊娠时的位置.

5、