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手术、放化疗肿瘤患者营养状况守护神

手术、放化疗肿瘤患者营养状况守护神

肿瘤营养与代谢治疗科（1）

维持良好营养状况对于一个需要手术、麻醉、化疗、放疗肿瘤患

者,其重要性不言而喻。荷瘤机体的应激状态和肿瘤组织“活跃生存”

致患者机体异常代谢，表现形式为体重丢失。良好营养状态是患者化

疗实施的前提条件，而化疗以减少肿瘤负荷方式，为异常代谢状态改

善提供基本保障。营养代谢治疗已成为临床肿瘤学的重要组成部分，

正推动整个学科的巨变。

一、专科介绍

打破临床学科划分壁垒，融合肿瘤内科和临床营养技术，2013年

元月我院在西区正式组建国内首支肿瘤营养不良诊疗的整建制专业团

队肿瘤营养与代谢治疗科。具有肿瘤内科和临床营养科双重质量管

理体系和技术岗位。技术团队组成包括，肿瘤内科医师8人，临床营

养医师及临床营养师各1人，一、二级公共营养师各2人，营养技师1

人，及肿瘤科护师（士）。病区开放床位42张，为全国“肿瘤代谢营

养治疗示范病房”。设肿瘤代谢门诊，配备专业设备（人体成分分析

仪、能量代谢检测车）和肠内营养配置室、肠功能检测实验室。

安徽省肿瘤医院（省立医院西区）2016年获得中国抗癌协会颁发

的“全国肿瘤代谢营养治疗”先进单位称号。

“肿瘤营养治疗亚专科”定义：专业应用临床肿瘤学和临床营养

学技术手段，实施肿瘤学和临床营养学诊断，合理实施抗肿瘤治疗和

营养疗法，治疗原发疾病暨相关并发症，纠正患者能量-营养素代谢紊

乱，改善生活质量、延长生存期。

专业规范、提升完善、开拓开展肿瘤营养代谢治疗技术、技能和

知识。科室选择“晚期食管鳞癌多线化疗”、“癌性恶液质逆转治

疗”、“非手术适应症恶性肠梗阻内科诊治”三项课题为主攻研究方

向，积极开展临床和应用型基础研究。

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二、为什么建设亚专科？

1肿瘤患者营养紊乱：能量异常代谢+营养不足

肿瘤患者存在营养不良和能量-营养素代谢异常。营养物质不足、

过量或比例异常，与机体的营养需求不协调，从而对细胞、组织、器

官的形态、组成、功能及临床结局造成不良影响，包括营养不足和营

养过度两个方面，涉及摄入失衡、利用障碍、消耗增加三环节。肿瘤

营养不良特指营养不足，具如下特征：肿瘤患者营养不良发生率及严

重程度均高于良性疾病，消化道肿瘤高于非消化道肿瘤，65岁以上老

年患者高于非老年患者。荷瘤机体应激状态、肿瘤组织“活跃生存”

及抗肿瘤治疗（手术、放疗及化疗）导致肿瘤患者能量-营养素异常代

谢状态和营养不良发生。

能量-营养素代谢异常是肿瘤患者死亡最常见原因。肿瘤患者机体

能量及三大营养素代谢处于异常状态，表现为?患者机体能量需求总体

增加显著；?机体的胰岛素抵抗，肿瘤细胞以糖酵解方式获取能量，大

量产生乳酸；?负氮平衡，低蛋白血症、血浆氨基酸谱异常，骨骼肌萎

缩、内脏蛋白消耗；④患者血浆游离脂肪酸浓度升高，脂肪分解和脂

肪酸氧化增加，体脂储存下降。

2肿瘤营养代谢治疗=抗肿瘤治疗+营养治疗+代谢干预

临床营养为机体提供能量和营养素，维持和改善营养状况。选择

适宜的营养途径、营养成分及营养素剂量，可发挥保护内脏功能、调

节免疫、干预炎性反应和营养代谢，提高肿瘤患者的抗肿瘤治疗耐受

能力，降低并发症，缩短住院时间等作用。美国肠外与肠内营养学会

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