心律失常患者的护理详细ppt.pptxVIP

心律(Lv)失常患者的护理;心律失(Shi)常（cardiacarrhythmia）

是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

心律失常是十分常见的，冠心病、风心病、心肌炎等许多疾病和药物（如洋地黄、阿托品）、电解质和酸碱平衡失调、植物神经功能紊乱都可引起和诱发心律失常。

在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出现，表现形式较为复杂。

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;心律失常的(De)临床表现;心律失常(Chang)的诊断;心(Xin)律失常的治疗;心电图各波段(Duan)的组成;窦(Dou)性心律

人体右心房上有一个特殊的小结节叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为窦性心律。;窦性心动过(Guo)速;;窦(Dou)性心动过缓;;窦性(Xing)停搏;窦(Dou)性停搏;病(Bing)态窦房结综合征

;ECG主要表现：

1、持续而显著的窦缓，阿托品不易纠正

2、窦性停搏（2秒）

3、窦房传(Chuan)导阻滞，房室传(Chuan)导阻滞（双结病变）

4、慢-快综合征;病态窦房(Fang)结综合征

;期前(Qian)收缩;第十九页，共五十七页。;期前(Qian)收缩;期前收(Shou)缩;房性(Xing)期前收缩;室性(Xing)期前收缩;室性期(Qi)前收缩;房室传导(Dao)阻滞

;病因

器质性心脏病最常见。如冠心病（心梗）、心肌炎、心肌病、先心病、高血压、甲减等。

药物中毒：洋地黄、β-阻滞剂等。

电解质紊乱：如高钾。

心脏手术。

迷走神经张力过高：正常人或运动员可发(Fa)生文氏现象。;房(Fang)室传导阻滞

（atrioventricularblock,AVB）;房室传导(Dao)阻滞

（atrioventricularblock,AVB）;房室传导(Dao)阻滞

（atrioventricularblock,AVB）;房室传导(Dao)阻滞;治疗(Liao)方法;扑动与(Yu)颤动;;;快速率房(Fang)颤;;;心电图特点是正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），F波多数在II、III、aVF导联中清晰可见；F波波幅大小一致，间隔规则，频率多为250~350次／分，如果房室(Shi)传导比例不恒定或伴有文氏传导现象，则心室(Shi)律可以不规则。房扑时QRS波时限一般不增宽。如果F波的大小和间距有差异，且频率＞350次／分，称不纯性心房扑动。

;出现心室扑动一般具有两个条件：

①心肌明显受损，缺氧或代谢失常；

②异位激动落在易颤期。

心电图特点是无(Wu)正常QRS-T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200~250次/分，心脏失去排血功能。室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而导致死亡。;;;;阵发性心动过(Guo)速

;阵发性室上性心动(Dong)过速PSVT;阵发性室上(Shang)性心动过速PSVT;心电图特点

心室率一般为140～220次/分，心律可稍不规则

三个或三个以上连续而迅速出现的室早

QRS波宽大畸形，时限≥0.12S，有继发(Fa)ST-T改变，

T与R方向相反

多数情况下P波与QRS波无关，形成房室分离

常可见到心室夺获或室性融合波，是确诊室速最重要依据;临床表现

非持续性室速通常无症状

持续性室速临床表现

1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；

2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死；

3.快而略不规则的心律，心尖区第一心音(Yin)强度不等，可有第一心音(Yin)分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致；

4.基础心脏病的体征。

;室性心动(Dong)过速

;心律失(Shi)常患者的护理评估;护理(Li)诊断;护理(Li)目标;护(Hu)理指导;5.有晕厥史的病人，避免从事驾驶、高空作业等工作；出现头昏、黑(Hei)蒙等晕厥先兆时，应立即平卧，以免晕厥发作时