医院药品采购管理风险分析及对策.pdf

医院药品采购管理风险分析及对策--第1页

医院药品采购管理风险分析及对策

一、医院药品采购管理内部控制的背景和意义

社会经济的快速发展为我国医药行业提供了更多机遇，相应

的管理体制也得到了进一步完善。近几年，虽然我国的医疗水平

不断提升，医疗环境也得到了改善，但是城乡居民“看病贵”仍

是目前医疗行业要解决的重点问题。造成该现象的主要原因是医

疗药品价格居高不下，导致药品采购成本不断上升。基于此，医

院有必要开展药品采购管理内部控制，并结合实际需求管控医疗

药品采购成本，降低药品价格，在增加医院收益的同时，缓解人

们看病难的问题。同时，政府应扶持医药企业，完善相关法律法

规，保障其长期稳定发展。此外，医药企业之间的竞争日益激烈，

医院建设速度在不断加快，提升药品采购管理内部控制水平是提

升医院竞争实力的重要组成部分，应给予高度重视。

二、影响医院药品采购管理存在的风险因素

1、成本核算控制管理体系不完善

目前，由于很多医院在药品成本管理上缺少完善的核算控制

管理体系，药品在采购过程中存在采购渠道复杂、回扣较多、折

扣率相对较高等问题。很多大型医院在采购药品时，为了降低采

购成本，提高经济效益，一般都从药品生产厂商、配送厂商等处

医院药品采购管理风险分析及对策--第1页

医院药品采购管理风险分析及对策--第2页

进购，导致供应商之间的竞争压力相对较大。

供应商为了获取更多效益，往往会采用折扣促销的方式销售

药品，最常见的折扣方式有两种，一是明面折扣，折扣金额通常

会直接上交医院；二是暗地折扣，大多通过给领导人或者采购人

回扣的方式销售药品，并通过药品推销获得一定的提成，不仅会

增加成本核算控制管理的难度，还会影响药品采购市场的秩序。

2、药品采购与临床使用存在矛盾

一些特殊性药物或者用量较少的药品，在购买一段时间后会

由于不经常使用而出现搁置过期的现象，但是如果购置该类药品

或者采购数量相对较少，又会导致在临床实验中出现用量不足、

缺货、断货等问题，进而影响临床治疗效果，也会增加药品采购

部门与临床部门之间的矛盾。以荧光素钠注射液和血液滤过置换

液为例进行说明。荧光素钠注射液一般用于治疗眼科疾病，是眼

科中较常储备的药物种类，不过由于用量相对较少，在采购时会

限制其数量，但即使这样也很容易出现药品搁置过期的情况，等

到再次使用进货时，又会因为缺货导致供不应求，影响临床实验

效果。血液滤过置换液的存储时间相对较短，其在一般医院中的

用量极少，药品存放过期现象较为普遍，再加上采购成本高，不

仅为医院带来了严重的经济损失，还会造成下次采购困难，出现

配送不正常等问题。

医院药品采购管理风险分析及对策--第2页

医院药品采购管理风险分析及对策--第3页

3、无法充分发挥内部审计部门的监管评价功效

首先，医院内部审计部门构建不完善，一些医院甚至没有审

计部门，是由其他部门代替的，从而导致无法充分发挥审计职能。

其次，即使建立了完善的审计部门及审计制度，但是由于审计人

员自身专业能力有限，不能很好地开展审计工作。此外，一些医

院审计部门人员虽然拥有很多实践经验，但是由于年龄过大，无

法从事相关工作，导致审计工作表面化现象严重，无法有效发挥

作用。再次，审计制度统一性差，开展工作缺乏标准规范支持，

从而会影响内部审计效果。最后，不重视内部审计工作，开展审

计工作时缺乏全面性、系统性，无法及时指出并准确评估医院运

存在的风险事项，最终无法充分发挥各部门的职责，影响内

部审计效果。

4、缺失风险管理机制

缺失风险管理机制使医院在风险管理中处于被动局面，无法

及时识别和防范药品采购中存在的风险事项，从而不利于医药企