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心血管介入培训第7月答案

1、对于慢性稳定型冠心病有较大范围心肌缺血证据的患者，介入

治疗是缓解症状的有效方法之一。2、不稳定心绞痛和

非ST段抬高性心肌梗死的高危患者，提倡尽早介入治疗。

高危患者主要包括：反复发作心绞痛或心肌缺血或充分药物

治

疗时活动耐量低下；血心肌酶指标升高；心电图新出现的ST

段压低；出现心力衰竭或出现二尖瓣反流或原有反流恶化；

血流动力学不稳定；持续室速；6个月内接受过介入治疗；曾行

冠脉旁路移植术等。3、对于急性ST段抬高性心肌梗死患

者早期治疗的关键在于开通梗死相关血管（IRA），尽可能挽

救濒死心肌，降低患者急性期的死亡风险并改善长期预后。

根据患者就诊的时机以及初始治疗的不同分为不同的策略：

（1）直接PCI：在急性心肌梗死发病12小时内行PCI直接开

通IRA。直接PCI可以及时、有效和持续的开通IRA。建议进门-

球囊开通时间控制在90分钟内。对于12小时内（特别是3-12

小时内），特别是对于有溶栓禁忌的患者，如有条件应行直接

PCI。对于发病超过12小时，但仍有缺血症状、心功能障碍、血

流动力学不稳定或严重心律失常的患者也建议行直

接PCI。对于发生心原性休克的患者，可将时间放宽至36小

时。而对于发病已超过12小时，且无缺血症状的患者，则不

建议行PCI。（2）转运PCI：首诊医院无行直接PCI的条件，

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而患者不能立即溶栓，则转至具备PCI条件的医院行直接PCI。

（3）补救PCI：溶栓失败后IRA仍处于闭塞状态,对于IRA所行

的PCI。（4）易化PCI：发病12小时内，拟行PCI的患者于

PCI术前有计划的预先使用溶栓或抗血小板药物，以尽

早开通IRA。

2、冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？

冠脉介入治疗（PCI）术前准备一、各种辅助检查:1．三大常

规2．肝、肾功能，血脂分析，血糖3．乙肝五项4．血凝四项

5．心电图6．胸透7．心脏B超二、术前用药:阿斯匹林波

立维：急诊PCI300mg，st；75mg，qd。择期PCI75mg，qd。

3．调脂药物：舒降芝20mg,qn。4．低分子肝素5000uIHbid。三、

术前谈话四、了解病人有无药物过敏史。五、术前医

嘱1．定于ⅩⅩⅩ时间在导管室局麻下行冠脉介入治疗术。

2．中午进食。3．双侧腹股沟备皮。4．安定10mg,im术

前30分钟。5．利多卡因0．1X4支肝素0．1X3支地

塞米松5mgX1支非那根50mgX1支多巴胺20mgX3支

硝酸甘油5mgX