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手术患者交接制度（修订）

手术患者交接制度

.目的

加强手术室与病房交接管理，合理规范交接流程，以规范、高效的护理服务保证患者的围手术期安全。

.范围

适用于手术室及各手术病区。

.定义

无

.权责

本制度由护理部负责。

.相关文件

《手术室护理实践指南》，2019-01。

.政策

术前病区与手术室

手术当天凭手术通知单到病区接患者。

接手术患者时，手术室工作人员与病区护士在床旁共同根据手术通知单、病历、腕带、交接单共同核对并签字，邀请清醒患者参与核对。

手术患者交接信息包括：手术室工作人员与病区护

士共同核对手术患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术时间、手术名称、手术部位、手术部位标记、麻醉方式，并保证患者信息与腕带及手术知情同意书、手术通知单一致。同时检查患者皮肤完整性以及输液、管道是否通畅，发现异常及时反馈，并记录在“手术患者接送交接单上。

术前准备的查对：病区护士与手术室工作人员共同查敌手术及麻醉同意书等相干术前医疗文书是不是已落实，术前医嘱、药物过敏实验、实验室搜检是不是落实，有无备血。讯问有无术中非凡用药，落实病历、影像资料、患者禁食、禁饮、皮肤准备及更衣等情况，搜检是不是有松动的牙齿或假牙,制止携带小我珍贵物品（金属金饰）进手术室，单方确认无误后在“手术患者接送交接单上具名。

昏迷、意识不清、无自主能力、精神障碍、聋哑患者、儿童患者及新生儿等因无法陈述自己的身份，手术室人员、病房护士和家属根据病历、腕带共同确认患者的身份及手术部位，确认无误后签字。

在突发变乱及其他紧急情况下，收治身份不明患者（无名氏）由急诊科编号“无名氏+年度+流水号确认患者信息。

危急重症患者由手术医师及护士伴随护送至手术室,

与手术室工作人员交接并在手术患者接送交接单上具名。

护送过程中注意观察患者生命体征情况，防止坠床、非计划性拔管、肢体挤压等意外伤害的发生。

手术结束患者入复苏室交接

手术竣事后，手术医师、麻醉医师和巡回护士将患者送至麻醉复苏室，交代手术名称、麻醉方式、输液通道是不是通畅、皮肤情况、引流管数目及是不是通畅、伤口敷料、复苏期关注点以及非凡物品接班。

术后患者回病区交接

手术患者回病房前复苏室护士提前电话通知病区，病区护士需在手术患者回病区前铺好麻醉床，备好监护仪、氧气等术后用物。

632患者回到病区，责任护士需与麻醉科人员、手术室工作人员共同到床旁交接班，并共同协作患者安全过床。接班护士需在接班的第一时间内监测患者的生命体征及意识情况并在麻醉记录单上记录接班，发现有异常情况及时通知医生或麻醉医师举行妥善处置惩罚。同时需交接以下内容：

632.1病情、术后诊断、术式、麻醉方式、生命体征；

静脉通路及液体滴速，是否通畅有无外渗；

6.323检查各项引流管是否通畅及有无脱出；

手术伤口敷料是不是干燥；

632.5注意皮肤情况有无体位压伤、皮肤烧灼伤等；

6.326药品、血液制品、影像资料、病历、患者衣服的交接；

交代专科需求非凡观察内容。

转运前确保输注液体的剩余量可维持至目的地。