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深静脉血栓

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回

流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。

致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，

除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的

深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，

长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极

为严重的后果。

主要影响

有的骨科病人手术做得很成功，但是术后几天一下床，竟突然死

亡。原来，患者在骨科术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓

塞而殒命。一旦发生，无特效治疗。

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deepvenous

thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。深静脉血

栓及后遗症属于血管外科诊疗范围。

形成原因

在临床上，只有10%～17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢

肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和

体征即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分

钟到几小时内死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期

癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大

型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：

避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流；鼓励病人的足和趾经

常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动，

必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。

临床表现

下肢深静脉血栓形成表现及症状

所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deepvenous

thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静

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脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、

疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽

略的原因之一

诊断方法

下肢深静脉血栓的早期诊断及重要性

下肢深静脉血栓在欧美国家称为DVT，在60年代就开始引起重

视。很多普通老百姓也知道一些关于DVT的知识。我国真正重视DVT

还是在近几年的事情，目前国内对于深静脉血栓的规范治疗做的比较

优秀的是上海同济大学附属东方医院，他们的血管外科带头人

Smile(张强）医生是最早开始重视这种病症的几个专家之一。过去由

于信息的闭塞和医疗界的一些错误认识，下肢深静脉血栓被漏诊、误

诊的比例很高。每个医疗机构对下肢深静脉血栓的认识水平不同、理

念上的差异，造成治疗方案的不同。

首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，

早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定

长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。

所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间

已经超过数天。

发病时间的判断对治疗方案的指导意义

静脉血栓就像水泥，及早可以冲洗掉，但是一旦结成凝块就无法

溶解。这个比喻虽然不甚恰当，但是静脉血栓在形成数十小时之后就

开始部分机化却是事实。机化的静脉血