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急诊科质控方案--第1页
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急诊科
医疗质量与安全管理持续改进实施方案
一、方案制定目的
1、贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、
优质的医疗服务。
2、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实
现医疗质量与安全管理的持续改进。切实提高科室医疗质量、保证医
疗安全，不断提高医疗服务能力。
3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作，促进
医疗质量持续改进。
二、方案制定依据
1、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》(2012版)
2、《汉滨区第三人民医院医疗质量安全管理持续改进实施方案》
3、《科室质量与安全管理小组工作制度》
三、组织机构
成立科室质量、安全管理小组:
组长：王开万(科主任)
副组长：彭莉(护士长)
成员：质控医师:史胜龙院感医师:廖良钰质控护士:张亚娟
院感护士:张越男急救药品管理专干：仇小花急救设备管理专
干：康中秀。
职责：
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急诊科质控方案--第1页
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王开万（科主任）:为科室质量安全管理第一责任人，全面负
责科室质量与安全管理工作。主持质量安全小组日常工作，负责
全科质量安全管理及持续改进。具体分管医疗质量管理：病例质
控；合理用药；预检分诊；8大病种质控工作。
彭莉（护士长）:负责护理质量安全管理及持续改进。分管护
理质量、院感控制、急救设备急救药品管理等工作。
史胜龙:(质控医师):负责科室医疗质量安全监控自查，科室医
疗质量数据、病人投诉情况，死亡、疑难病例讨论；危急值管理；
主动报告医疗不良事件，做好质量与安全小组活动记录，通报质
量安全检查情况，参加医院医疗质控医师例会并向科室传达例会
精神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作
改进建议。
娟(质控护士):负责科室护理质量安全监控自查，开展护
理质量与安全知识培训，分析护理质量安全运行数据、病人投诉
情况，主动报告护理不良事件，对护理质量安全存在缺陷认真分
析，并提出改进措施，参加医院护理质控护士例会并向科室传达。
廖良钰、张越男(院感医师、护士):负责医疗院感各个环节监
测，监督科室医生严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，
做好个人防护。组织本科医生参加感控知识培训。负责组织对本
科医师感染病例进行讨论，记录完善。监督和指导本科医师合理
使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏实验结果对感染病人合理
用药，出现医院感染病例，要及时督促主管医生填报登记卡，在
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24小时内上报医院感控科，完成院感控科下达的各项任务。
康中秀：负责急救设备相关管理，如周查、设备运行保养；科
室人员设备操作月考核。
四、科室质量控制目标:
急诊科质量控制目标：
危重病人抢救成功率≥85%急诊病历书写格式合格率≥90%
首诊负责制率
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