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腹部CT检验技术

（一）

扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%泛影葡胺或温开水800-1000ml，下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描。上检验台前再口服200ml。

（二）平扫仰卧位，扫描时宜屏气。

（三）增强扫描1、团注非动态扫描；

2、团注动态扫描（1）进床式动态扫描

（2）同层动态扫描；

3、螺旋CT双期或多期增强扫描。

（四）

造影CT：肾动脉造影（CTA）、下肢造影CT等

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腹部CT解剖

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肝脏

肝脏正常表现

1肝实质:密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其

它脏器如脾脏等。

2肝血管:包含肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝

内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门

区域和下腔静脉区越粗大。

3

肝内胆管:正常不显示。

4增强扫描:肝实质和血管显著强化，密度升高。

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肝分叶及段解剖标志

肝左、中、右静脉

肝内三条裂隙:肝圆韧带裂（左叶间裂）、叶间裂、静脉韧带裂.

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肝脏常见病CT表现

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一、脂肪肝

病理:脂肪在肝细胞内过分沉积，又名肝脏脂肪浸润。

CT表现:平扫:肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。

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增强扫描:脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影尤其清楚，走行及分布正常。

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CT表现：

1、肝脏大小及形态改变：①肝脏体积缩小，各叶百分比失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。

2、肝脏密度改变：密度高低不一。

3.继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描显著强化。

二、肝硬化

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病理肝癌分三型:①巨块型:直径≥5cm；②结节型:直径5cm；③弥漫型:结节小，弥漫分布且均匀。

CT表现

（1）平扫:①肝内圆形、卵圆形、不规则型低

密度灶，有分叶，密度不均，大小不等。

②边缘有一圈透亮带，所谓“晕圈征”

③病灶可单发，也可多发。

④常同时有肝硬化表现。

三、原发性肝癌

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增强扫描:

1动脉期病灶快速强化，常为不均匀强化，密度超出肝实质；

2静脉期病灶密度快速下降，低于肝实质。

3延迟期扫描病灶不强化。

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（3）转移征象

①门脉内癌栓形成:受累门脉扩大，增强后充盈

缺损。

②下腔静脉及肝静脉内癌栓形成:表现为静