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红细胞沉降率、C反应蛋白、白介素-6
骨盆正位X线片，患脆关节股骨颈正斜位X线片
根据病情选择：骨密度检查、血气分析、肺功能检杏、超声心动图、动态心电图、动态血压、双下肢动脉彩色多普勒超声、心肌酶学、CT和MRI检查等
□的情应用镇吐药
□酌情追加镇疝药
主要护理工作
□介绍病房环境、设施和
设备
□入院护理评估
□瘩福评分（VAS）
□皮肤清洁
宣教、心理评估
疼疝评分（VAS）
手术前物品准备
手术前心理护理
告知患者手术当日禁饮、
禁食时间
□随时观察患者病情变化
□术后心理与生活护理
□麻醉清醒后指导患者逐渐喝水、进食
□疼痛评分（VAS）
□指导术后患者进行功能锻炼
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无口有，原因：
1.
2.
口无口有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师签名
时间
住院第2?7天（术后第1?5天）
住院第3?8天（出院日）
主要诊疗
工作
上级医师查房
住院医师完成常规病历书写
注意病情变化
注意观察生命体征
评估术后X线片
术后个体化多模式镇痛
指导完成主动伸、屈和外展脆关节，下地扶助行器行走，上下床及日常生活功能锻炼
上级医师查房，进行手术及伤口评估
完成出院记泉、出院证明书
向患者讲明出院后的康红锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等
重要医嘱
长期医嘱
骨科护理常规
继续内科基础疾病用药和监测
抗凝（无禁忌情况卜常规药物抗凝）
镇痛药
临时医嘱
更查血常规、肝肾功能+电解屈、血糖
复查骨盆正位X线片.患酸股骨颈止斜位X线片，必要时就关节CT检查
复查F股铮脉彩色多普勒超声（出院当天或前1天）
换药
其他特殊医峭
出院医嘱
□出院带药
□今日出院
主要护理工作
随时观察患者情况
术后心理与生活护理
疼痛评分（VAS）
指导患者进行功能锻炼
疼痛评分（VAS）
指导患者办理出院手续
出院前宣教，告知门诊复诊时间
耐出院后继续功能锻炼及注意事项
强调出院后感染预防
告知发生紧急情况时的处理
病情变异记录
口无口有，原因：
1.
2.
口无口有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
(5)心肌核素灌注/冠状动脉CT/冠状动脉造影。
(6)下肢动脉彩色多普勒超声。
(7)下肢动脉CT造影。
(8)甲状腺/肾上腺皮质激素。
(9)骨密度检查。
(10)肺功能。
(11)髓关节CT三维重建。
(12)髓关节MRI检查。
(13)腹部B超。
4.患者术前需达到的目标
(1)精神食欲好，积极配合功能锻炼。
(2)无下肢新发深静脉血栓，下肢知名动脉无闭塞或侧支循环良好，肢端无缺血。
(3)合并基础疾病控制良好，美国麻醉师协会分级(ASA)W3级。具体合并的基础疾病控制及需达到的目标参照《骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15(10)：726-732］执行。
(七)手术日准备(住院第1?3天)
.术前禁食、禁饮及输液：具体参照《骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15(10)：726-732］执行。
.术中控制性降压和限制性补液：具体参照《骨科加速康复围手术期麻醉管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15(10)：726-732］
执行。
.皮肤准备：具体参照《骨科择期手术加速康复预防手术部位感染专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15(10)：746-753］执行。
.预防性抗菌药物：常规选择第一代或第二代头抱菌素，具体参照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发(2015)43号)执行。
.术前使用氨甲环酸：常规在切皮前5?10分钟完成静脉滴注氨甲环酸20mg/kg,具体参照《骨科加速康复围手术期血液管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志,2022,15(10)：733-738］执行。
.切口处理：具体参照《骨科加速康复手术切口操作与并发症防治专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15(10)：776-784］执行。
.自体血回输/输血：常规无需输血，具体参照《骨科加速康复围手术期血液管理专家共识》［中华骨与关节外科杂志，2022,15(10)：733-738］执行。
(八)术后住院康复(住院第2?7天)
.必需的检查项目
(1)术后影像学检查：骨盆正位X线片、患髓股骨颈正斜位X线片、必要时行髓关节CT检查。
(2)复查血常规、肝肾功能+电解质、凝血常规。
(3)下肢静脉彩色多普勒超声：出院前1天或出院当天
复查。
.术后处理
(1)应用抗菌药物：常规选择第一代或第二代头抱菌素，术后预防性使用24小时，具体参照《抗菌药物临床应用
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