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医技科室质量考核标准(CT核磁放射检验病理血库B超心脑电图体检科)--第1页
医技科室质量与安全管理考核标准
科别:年月日
项分值考核标准考核办法扣分
目
2.5医技科室常规诊断符合率达≥95%,常规切片优良率≥90%,达不到扣0.1分
医学影像诊断与手术后符合率≥90%,定期对图像质量进行
评价。
无疑难病讨论扣1分,无专
疑难病讨论记录规范,有专人负责并定期召开疑难病例分析人负责并定期召开疑难病
4与读片会,有临床医师参加的疑难病例分析与读片会由放射例分析与读片会扣0.5分,
科主任主持,有记录。无临床医师参加的疑难病
例分析与读片会由放射科
主任主持,无记录扣0.5分。
2.5会诊记录无会诊记录扣0.5分
4员工对应急预案与流程的知晓率达到≥95%下降1%扣0.1分
质
量4在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%,下降1%扣0.1分
指4知情同意书签署规范,内容完整,合格率100%下降1%扣0.2分
标4员工对岗位相关的常用法律法规知晓率≥90%下降1%扣0.1分
50
4科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥90%下降1%扣0.1分
4相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率≥80%下降1%扣0.1分
4员工对患者安全目标的知晓率≥90%下降1%扣0.1分
4工作人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%下降1%扣0.1分
4大型设备检查阳性率(CT、MRI、、超声等):≥70%(健康下降2%扣0.1分
体检除外)
4患者、医师与护理人员对医技科室服务满意度≥90%。下降1%扣0.1分
2.5医技检查自开始检查到出具结果时间符合要求一项达不到扣0.1分
2.5法定传染病报告率100%下降1%扣0.2分
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责;科室规章制度、岗位职责不
医技科室工作人员认真执行首诊负责制、疑难病讨论制度、完善,酌情扣分;
核会诊制度、交接班制度、新技术准入管理制度;医技科室工作人员对核心
心15医技工作人员熟知本科危急值报告内容报告及流程;制度执行不到位扣1-2分;
制认真执行患者身份识别制度、查对制度,确保医疗安全;
度严格执行不良事件上报规程,及时上报医疗不良事件,认真
20分析,制定整改措施。
5本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度不熟悉制度者,扣0.1
分。
3
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