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李士懋:甘露消毒丹临床运用经验--第1页
李士懋:甘露消毒丹临床运用经验
故国医大师李士懋在临床上善用经典名方,常根据辨证的结果选
用古代经典名方加减化裁,不过分拘执于原方的君臣佐使和用量,而
是掌握其药物性能灵活应用。现就李士懋临证运用甘露消毒丹经验介
绍如下。
甘露消毒丹的由来
甘露消毒丹,又名普济解毒丹,首载于叶天士所著的《医效秘
传》,用于治疗湿温时疫。《医效秘传·瘟疫附》说:“先生云时毒疠
气,必应司天。癸丑太阴湿土气化运行,后天太阳寒水,湿寒合德,
挟中运之火,流行气交,阳光不治,疫气乃行。故凡人之脾胃虚者,
乃应其厉气,邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者,发热目黄、胸满、丹
疹、泄泻。当察其舌色,或淡白,或舌心干焦者,湿邪犹在气分,用
甘露消毒丹治之”。
清代温病学家王孟英极为推崇该方,将其称为“治湿温时疫之主
方”。《温热经纬·卷五方论》说:“此治湿温时疫之主方也。《六元
正纪》五运分步,每年春分后十三日交二运,徵火旺,天乃渐温;芒
种后十日交三运,宫土旺,地乃渐湿,温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁
石流金。人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温、疫疠
之病,而为发热、倦怠、胸闷、腹胀、肢酸、咽肿、斑疹、身黄、颐
肿、口渴、溺赤、便闭、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等证。但看病人舌
苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿、热疫之邪,尚在气分,悉以此
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丹治之立效。并主水土不服诸病。”
甘露消毒丹的组成和功效
甘露消毒丹的药物组成以及用量是:飞滑石十五两、绵茵陈十一
两、淡黄芩十两、石菖蒲六两、川贝母五钱、木通五钱、藿香四两、
射干四两、连翘四两、薄荷四两、白豆蔻四两。各药晒燥,生研细末。
每服三钱,开水调服,日二次。或以神曲糊丸如弹子大,开水化服亦
可。
方中重用滑石、茵陈、黄芩,其中滑石既可清热,又可淡渗利湿;
茵陈既可清热,又可芳香化湿,还可醒脾和中;黄芩既可清热,又可
苦寒燥湿。三药相合,清热利湿,共为君药。石菖蒲、藿香、白豆蔻
助茵陈芳香化湿、醒脾和中;木通助滑石、黄芩清热利湿和苦寒燥湿。
上述四药,共为臣药。连翘、射干、贝母、薄荷清热解毒、散结消肿、
利咽止痛,共为佐药。全方共凑清透火热、清热解毒、芳香化湿、醒
脾和中、淡渗除湿、苦寒燥湿、散结消肿、利咽止痛之功。
甘露消毒丹的适应证
甘露消毒丹适用于湿热并重之湿温时疫。证见发热倦怠、胸闷腹
胀、四肢酸沉、咽喉疼痛、咳嗽、咳吐黄痰、身目发黄、面颊肿痛、
口干口渴、小便短赤或淋沥不通、大便溏泻黏腻、淋浊、舌红苔白厚
而干或舌红苔黄厚而干、脉濡数。
因为湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;因为湿邪中阻,则胸闷腹
胀;因为湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;因为湿热下注,故小便短赤或
淋沥不通、大便溏泻黏腻、淋浊;因为热毒上壅,故口干口渴、咽喉
肿痛、面颊肿痛;因为湿热上蒸熏肺,则咳嗽、咳吐黄痰;舌红苔白
厚而干或舌红苔黄厚而干、脉濡数,为湿热稽留气分之证。
灵活运用掌握药性
李士懋临床应用该方不过分拘执于原方的君臣佐使和用量,而是
掌握其药物性能以便灵活应用。他认为:
黄芩、连翘、薄荷清透火热;茵陈、藿香、白豆蔻、石菖蒲芳香
化湿、悦脾和中;滑石淡渗利湿;黄芩苦寒燥湿;木通苦寒利湿;射
干、川贝母、石菖蒲化痰利咽、散结消肿。只有掌握了药性,才能根
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