中医医院等级评审标准.pdf

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三级中医医院分等标准及评审核心标准

一、三级中医医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》,三级中医医院评审结论分为:

甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审细则(2012年版)》共1000

分,其中第一部分“中医药服务功能”650分,第二部分“综合服务

功能”部分350分。三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不

合格中医医院划分标准如下:

(一)三级甲等中医医院应满足以下条件:

1.总分≥900分;

2.第一部分每章的分值不低于该章总分的90%;

3.第二部分得分≥300分;

4.核心标准全部达到要求。

(二)三级乙等中医医院应满足以下条件:

1.750分≤总分<900分;

2.245分≤第二部分得分<300分;

3.核心标准全部达到要求。

(三)有以下条件之一的,评审结论即定为不合格:

1.总分<750分;

2.第二部分得分<245分;

3.有核心标准不符合要求。

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二、《三级中医医院评审标准(2012年版)》核心标准

《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的,且若未

达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的

标准,列为“核心标准”,具备单项否决(终止评审进程)的作用。

核心标准及要求如下:

(一)中医药服务功能部分核心标准

核心标准一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高

中医临床疗效的相关指标。

核心标准二:将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫

生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,

并有相关鼓励措施。

中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%;或中医类别执

业医师占执业医师总数的比例未达到60%,但比上年度增长超过了5.0

个百分点。未达到60%,本年度临床科室(麻醉科、口腔科除外)不

得招聘非中医类别执业医师。

核心标准三:开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。

核心标准四:开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培

训并考核。

核心标准五:医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于

规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定,不得有神经

内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。外科二级分科应命名为

外一、外二、外三

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……,不得出现其他命名。

核心标准六:非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例

≥10%。

核心标准七:中药处方(饮片、中成药、院内制剂)处方数占门

诊总处方数的平均比例应超过60%。中药饮片处方数占门诊总处方数

的比例超过30%;或比例在10%以下,但较上年度增长超过了7个百

分点;或比例在10%-20%,但较上年度增长超过了5个百分点;或比

例在20%-30%,但较上年度增长了3个百分点。中药饮片处方数占门

诊人次的比例≥50%,或未

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