卫生院护理人员三基理论试卷（N3及以上）.docx

卫生院护理人员三基理论试卷（N3及以上）

【案例分析一】

患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温37.0-38.0℃，近1周发热加重，体温在最高时达40.0℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。食欲减退。入院第1天。体格检查，T39℃，神清，口唇略发绀，口周可见结痂和疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9X109/L，中性粒细胞82.9%，肝功能ALT73U/L,AST69U/L。血气分析，pH7.485,PaCO237.5mmHg,PaO276.2mmHg。胸部CT示:右上肺阴影，双侧少量积液。诊断:细菌性肺炎。

1.该病人的主要护理问题有，（）

A.体温过高(正确答案)

B.潜在并发症：感染性休克(正确答案)

C.疼痛(正确答案)

D.生活自理能力欠缺

E.睡眠形态紊乱

2.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集?（）

A.嘱病人清水漱口，去除食物残渣(正确答案)

B.深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液(正确答案)

C.采集的痰液放入专用痰标本盒内(正确答案)

D.混有鼻涕、唾液的痰液可以送检

E.及时送检(正确答案)

3.该病例主要护理措施有哪些?（）

A.鼓励其下床活动

B.鼓励饮水，做好口腔护理(正确答案)

C.按急性病期护理(正确答案)

D.胸痛患侧卧位(正确答案)

E.抗结核药物用药指导

4.该病人病情继续加重，出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细速、口唇及肢体皮肤发绀、意识模糊不清，此时病人可能出现什么情况?如何配合抢救?（）

A.该病人可能出现了感染性休克。应立刻配合抢救。(正确答案)

B.取仰卧中凹位，抬高头胸部20°，抬高下肢约30°，有利于呼吸及静脉回流。给予高流量吸氧，维持Pa02在60mmHg以上，改善缺氧状况。注意保暖和安全。(正确答案)

C.补充血容量，尽快建立两条以上静脉通道，遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡盐液，以维持有效血容量，降低血液黏度，防止DIC。静脉滴注碳酸氢钠溶液时，应单通道注入，防止配伍禁忌。(正确答案)

D.严密观察病人全身情况，检测血压、尿量、尿比重、血细胞比容等，监测cvp，以cvp不超过10cmH20，尿量30ml/h为宜。(正确答案)

E.使用血管活性药物时，应根据血压调节滴速，维持收缩压在90-100mmHg以上，保证重要脏器的血供，改善微循环，防止药液外渗，导致局部组织坏死或影响疗效。(正确答案)

F.纠正水、电解质和酸碱平衡，注意监视钾、钠、氯等电解质的变化，输液速度不宜过快，以防心衰及肺水肿，如血容量已足，但尿量仍＜40ml/h，应立刻汇报医生，严防肾衰(正确答案)

5.如该病人正规使用抗菌药3天后，体温不降或降而复升，护理人员应考虑该病人可能存在其他哪些合并症?（）

A.脓胸、(正确答案)

B.败血症

C.心包炎(正确答案)

D.关节炎(正确答案)

患者，女性，79岁，因“反复胸闷气喘8年余，加重伴嗜睡1天”拟“喘证”“肺源性心脏病”入院。患者有“慢性阻塞性肺病”20余年。入院时患者嗜睡，偶有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸闷气喘明显，唇甲发绀，双下肢水肿，偶有心慌心悸。血气分析示:Pa0240mmHg、PaCO280mmHg。心电图示：肺型P波。心脏彩超示：右心肥厚。入院后予无创呼吸机辅助通气，并予多索茶碱、氨溴索、头抱静滴，呋塞米静推，记录24小时出入量。

6.肺心病死亡的首要因素是:（）

[单选题]

A.心律失常

B.休克

C.DIC

D.肺性脑病(正确答案)

E.酸碱失衡

7.慢性肺源性心脏病患者急性加重期使用利尿剂，应警惕患者出现:（）[单选题]

A.低钾低氯性碱中毒(正确答案)

B低钾低氯性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.稀释性低钠血症

8.缩唇呼吸及腹式呼吸如何进行?（）

A.缩唇呼吸：先闭嘴屏气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸比为1:2或1:3(正确答案)

B.腹式呼吸.病人取立位、平卧或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼气时用口出，手感到腹部下降。(正确答案)

C.缩唇呼吸：先闭嘴屏气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸比为1:3或1:4

9.简述胸部叩击的实施方法。（）

A.评估有无气胸、肋骨骨折、咯血等禁忌证。(正确答案)

B.协助患者侧卧或坐位。(正确答案)

C.双手手指弯曲并拢，呈杯状。D.以手腕的力量，从肺底自上而下、由外向内，迅速有节律地叩击胸壁。(正确答案)

D.叩击频率为