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2024年卫生专业技术资格考试中医妇科学(中级331)专业实践能力复习试卷及解答参考
案例分析题（总25大题，75小题，共100分）
第一题
临床案例材料：
患者，女，35岁，已婚，主诉：停经50天，小腹疼痛，带下增多，色白，质稀，伴腰膝酸软，头晕耳鸣。舌淡苔白，脉沉细。
诊断：妊娠腹痛（肾虚证）。
治疗方案：温肾养血，安胎止痛。方用：寿胎丸加减。
请根据以上临床案例，回答以下问题：
1、根据患者的临床表现，以下哪项不是妊娠腹痛（肾虚证）的主要症状？
A、小腹疼痛
B、带下增多，色白，质稀
C、腰膝酸软
D、月经提前
答案：D
2、寿胎丸中常用的药物成分不包括以下哪项？
A、菟丝子
B、续断
C、桑寄生
D、人参
答案：D
3、以下哪种情况不属于妊娠腹痛（肾虚证）的病情变化？
A、腹痛加剧，带下增多
B、腰膝酸软加重，头晕耳鸣明显
C、腹痛减轻，带下减少，腰膝酸软减轻
D、腹痛加剧，带下呈黄色，质黏稠
答案：D第二题
【临床案例材料】
患者女性，45岁，主因月经周期紊乱及经量增多一年余，近三个月伴有下腹部坠胀感就诊。患者自述近一年来月经周期从原本规律的28天逐渐变为不规则，且经期延长至7-10天，经量明显增多，有血块，常伴有轻度腹痛。近三个月开始出现非经期下腹部持续性坠胀感，无明显发热、恶心、呕吐等症状。患者既往身体健康，无特殊病史，家族中亦无类似疾病记录。查体发现子宫略大于正常，质地均匀，无压痛，双侧附件区未触及包块。妇科B超提示子宫内膜增厚，宫腔内见多个小囊性暗区。
根据上述临床资料，请回答下列问题：
1、该患者的初步诊断最可能是：
A.子宫肌瘤
B.功能失调性子宫出血
C.子宫内膜异位症
D.卵巢囊肿
2、为进一步明确诊断，首选的辅助检查方法是：
A.血常规
B.妇科B超
C.宫颈涂片细胞学检查
D.子宫内膜活检
3、如果确诊为功能失调性子宫出血，首选的治疗措施是：
A.手术切除子宫
B.应用止血药物
C.雌激素补充治疗
D.中医中药调理
【答案】
1、B
2、D
3、B
说明：本案例主要考察对妇科常见疾病的识别与处理能力，以及对辅助检查手段的选择和基本治疗原则的理解。
第三题
【临床案例材料】
患者，女性，32岁，已婚，主诉：停经40天，阴道少量出血，伴有腹痛。患者1个月前出现乳房胀痛，月经推迟，自行购药服用调经药物后症状无明显改善。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。查体：体温36.8℃，血压120/80mmHg，心肺听诊无异常，腹部软，无压痛，双附件区未触及明显异常。
辅助检查：血常规正常，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内妊娠，孕囊大小约2cm。
【案例分析题】
1、根据患者的临床表现和检查结果，初步诊断为：
A、功能性子宫出血
B、先兆流产
C、妊娠期高血压疾病
D、异位妊娠
答案：B
2、针对患者的治疗措施，以下哪项不适宜？
A、休息，避免性生活
B、黄体酮肌注
C、地屈孕酮片口服
D、米非司酮口服
答案：D
3、若患者病情恶化，出现腹痛加剧、阴道出血增多，应考虑以下哪种情况？
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、完全流产
答案：B第四题
【临床案例材料】
患者，女，35岁，已婚，因“停经50天，阴道少量出血2天”就诊。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，末次月经2016年3月15日。停经后2周开始出现恶心、呕吐，食欲不振，无明显乏力、头晕。患者否认有性生活史，否认既往类似病史。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，无瘀斑。双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，活动可，无压痛。双侧附件未触及异常。
【问题】
1、根据上述病史和检查结果，患者最可能的诊断是：
A、功能性子宫出血
B、先兆流产
C、月经不调
D、妊娠合并妇科疾病
答案：B
2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施不适宜：
A、卧床休息
B、禁性生活
C、黄体酮肌注
D、服用止血药物
答案：D
3、患者经治疗后，出现腹痛加重，伴有少量阴道出血，以下哪项检查结果最有助于明确诊断：
A、尿妊娠试验
B、超声检查
C、血液常规检查
D、宫腔镜检查
答案：B第五题
临床案例材料：
患者，女，35岁，已婚，主诉：月经不调2年，加重1个月。
现病史：
患者2年前无明显诱因出现月经周期紊乱，经期延长，经量增多，伴有腹痛、腰酸等症状。近1个月症状加重，周期延长至50天，经期持续10天，经量较前增多，腹痛、腰酸明显加重，伴有乏力、纳差等。曾在当地医院就诊，诊断为“月经不调”，给予药物治疗（具体用药不详），症状
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