促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究.docx

??

?

??

促进社区卫生服务机构基本药物可获得性策略研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：社区卫生服务机构基本药物可获得性对组织工作影响明显，需要在现有基础上给予分析、优化。本文就可行策略进行论述，包括采购工作、配送工作、使用工作三个方面的实际问题以及对应处理方法，就采购规划、集中配送、用药目录更新等可行措施进行具体分析，服务后续社区卫生服务机构用药相关工作。

关键词：社区卫生服务机构；基本药物；采购规划；集中配送

前言：社区卫生服务机构属基层医疗组织，面向广大患者和健康民众提供医疗、护理、保健等服务，其基本药物可获得性直接决定服务能力，对公共卫生管理事业的影响也较明显。制约社区卫生服务机构基本药物可获得性的因素多样，牵涉到管理层面工作，也牵涉到业务层面，应在现有基础上针对问题分析解决方法。

一、优化采购工作

社区卫生服务机构的药品采购工作一般周期进行，结合组织用药需求集中采买所需药品。当前该项工作存在一定不足，体现在采购量与实际需求存在差异、采购类别不完善等方面，影响了药物可获得性。后续工作中，可对历年工作数据进行收集，并通过第三方获取大数据信息，了解同类社区卫生服务机构的采购工作情况作为参考，实现采购工作的改善。如进入春、冬季节，小儿肺炎、心血管疾病的发生率较高，应增加对应药物的采购量。根据大数据分析结果，总结不同基础药物使用量的变化，假定数据显示近年来抗生素类（非限制性）药物的使用量出现下降，而氨茶碱片、复方丹参片、去乙酰毛花甙注射液等药物往往出现用药短缺情况，可对组织内药物采购信息进行汇总，了解不同药物的采购比例和库存情况，适当对采购计划进行调整[1]。

采购调整过程中需重视对线性变化规律的分析，部分药物用量的增加带有偶然性，进行信息处理时应加以甄别。如部分地区可能出现流行性疾病，引发板蓝根使用量的快速增加，疾病过后，药物使用量必然出现下降。维生素、降压药物、降脂药物的用量往往稳定，出现小幅上升、下降可视作用药量的正常波动。具体工作中要求分析、掌握类似信息，保证采购活动的科学性。

二、优化配送工作

药物配送工作是指在完成采购后，由药厂或批发商通过物流活动、将药物发送至社区卫生服务机构的过程。当前药物配送工作也存在实际问题，包括社区卫生服务机构分散、供药企业分散两个方面。社区卫生服务机构广泛分布于社区各处，在药物配送的过程中，无法做到集中处理，增加了组织物流活动成本。供药企业的分散性也造成了类似影响，短时间内仅有少数社区卫生服务机构存在药物采购需求时，药企难以就少量货物运输进行专项物流活动，影响卫生组织基本药物可获得性。为予以应对，建议在实际工作中采用物联网作业模式，并成立涵盖物联网内全部（或大部分）节点的交流平台[2]。

物联网建设方面，要求以无线+有线通信并行的模式，所有固定节点，如药企办公室、社区卫生服务机构办公室等均采用有线通信为主的形式，进行物理连接，实现信息的有线传输，借助电子计算机进行工作。如A社区医院可将本季度的用药信息加工成数字化量表，传递给药企，B医院、C医院也于同一天进行信息传递，使药企能够快速实现对应信息收集，根据医院分布的空间信息，有效进行配送安排。所有移动节点，如药企业务员、医院采购负责人、物流工作负责人等均以无线形式接入物联网，通过移动终端进行工作，实时了解配送需求、物流信息等，借助物联网进行交流、开展业务、获取基本药物。

三、优化使用工作

社区卫生服务机构的基本药物类别已经较多，能够实现多种基本疾病的治疗和应对。但患者病情的多样性，使基本药物需求类别出现了更多变化，也要求社区卫生服务机构进行基本药物使用方面的优化，促进可获得性提升。建议在后续工作中进行用药目录更新、拓展。医院可直接面向患者、健康人群征集意见，请对象就当前社区卫生服务机构的基本药物服务进行评价，结合人员评价结果进行用药目录的更新。如人员普遍反映，某某注射液对小儿的危害较大，是否可应用其他药物替换？医院可通过《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》等文件进行查找，寻找危害较小，且能够替代该注射液的其他药物，添加到采购目录中，用于患儿治疗。基本药物使用的优化，可间接促进社区卫生服务机构基本药物可获得性提升。

总结：综上，社区卫生服务机构基本药物可获得性存在实际问题，可通过多种措施予以针对性改善。从现状上看，基层医疗机构的药物采购、配送和使用态势存在不足，应在后续工作中，对采购工作进行规划，尝试进行集中配送，适当进行用药目录更新、拓展，多角度应对现有问题，提升社区卫生服务机构工作能力。

参考文献：

[1]吴玉霞,徐伟,蔡功杰,等.基本药物可获得性影响因素研究——基于25省监测点数据的实证