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糖尿病管理工作计划

糖尿病管理工作计划5篇

时间的脚步是无声的，它在不经意间流逝，我们又将续写新的诗

篇，展开新的旅程，该为接下来的学习制定一个计划了。计划怎么写

才不会流于形式呢？下面是小编精心整理的糖尿病管理工作计划，欢

迎阅读与收藏。

糖尿病管理工作计划1

1、糖尿病病人管理：管理率达到年内辖区糖尿病患者人数的

20%。如：规范管理率=年内已管理的糖尿病人数/年内糖尿病患者总

人数×100%。

2、要建立规范糖尿病病人管理卡：管理卡（首页）包括基本情

况，基本情况、并发症情况、行为生活习惯、体格检查、实验室检查、

药物及非药物治疗情况等，并录入电脑。

3、要按照分级管理定期随访工作：随访包括询问病情，监测血

压及其他物理检查，实验室检查，签到合并症及指导用药和饮食。进

行一对一健康指导等干预措施。

4、检查分级管理情况：检查是否参加分级管理和管理内容：询

问病情，监测血压及其他物理检查，实验室检查，签到合并症，观察

指导用药和饮食，进行一对一健康指导等工作。

5、要做好辖区糖尿病高危人群进行糖尿病筛查工作。

6、定期总结：

1）、每季度要进行工作小结；

2）、半年和全年进行汇总统计，分析和评价高血压管理和控制情

况。

7、内年至少一次对糖尿病患者进行一次定期体检。

糖尿病管理工作计划2

2型糖尿病是一种慢性疾病，现已成为发达国家继心血管病和肿瘤

之后的第三大传染性疾病，对社会和经济带来沉重负担，是严重威胁

人类健康的世界性公共卫生问题。在我国现有糖尿病患者超过4千万，

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居世界第2。卫生部、财政部、人口计生委联合印发了《关于促进基本

公共卫生服务逐步均等化的意见》，为贯彻落实，切实加强分类指导，

搞好我院基本公共卫生服务，现提出如下工作计划。

一、总体要求

在全院内开展学习由卫生部、财政部、人口计生委联合印发的

《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，并针对本辖区内

35岁及以上2型糖尿病患者开展学习“2型糖尿病注意事项”并登记

随访服务登记表。

二、措施

（一）2型糖尿病筛查。对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行

有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2

小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、每年

要提供4次面对面的随访。

随访内容包括：

1、测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危机症状。

2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。

3、测量体重。

4、询问患者疾病史、生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、

运动、主食摄入情况等。

5、了解患者服药情况。

三、2型糖尿病患者每年应至少进行1次较全面的健康检查，可与

随访相结合。

内容包括血压，体重，空腹血糖，一般体格检查和视力，听力，

活动能力，足背动脉搏动检查。

四、服务要求

1、通过门诊服务途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握本辖区内

居民2型糖尿病的患病情况。