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设计作品名称1例老年骨质疏松患者的养生保健方案

骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全

身性骨病，可分为原发性和继发性两类。拟定通过本次毕业设计，进一步掌握骨质疏松症

的病因、常见症状、治疗措施特别是保健调理方案，掌握文献查阅与引用方法。

一、服务场所（地点）

×××大药房用药咨询服务台

二、本例服务对象相关情况描述

患者，男，63岁,退休工人，身高173cm，体重51kg。3年开始间断腰背痛，因程度

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较轻未与理会。年月日因摔倒而致右尺骨骨折，曾门诊治疗。诊断为右尺骨茎

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突骨折；老年性骨质疏松。处理措施为石膏固定和功能锻炼。近多天来，因夜间腰背

痛加剧。遂来本药房咨询，想听取一些建议特别是保健建议，以便进行自我调理。

三、针对本例患者的服务程序

（一）与服务对象交流老年骨质疏松症的相关知识

1.病因病机

老年骨质疏松症的病因病机详见下表

老年骨质疏松主要病因病机一览表

序号病因病机

皮肤中维生素D原向维生素D的转化不足；肾功能减退，维生素D

器官功能

1的羟化不足；骨髓间充质干细胞成骨分化能力下降；肌肉衰退，对骨骼

减退

的应力刺激减少。

内分泌功如雌激素或雄激素缺乏引起蛋白质合成减少，骨基质生成不足，成

2能减退或骨细胞功能下降；甲状旁腺激素对骨作用的敏感性增加，破骨细胞活性

紊乱增强；糖皮质激素作用相对增强，肠钙吸收和肾小管钙重吸收降低。

3疾病慢性缺血缺氧性疾病，可造成骨质细胞损伤；老年人各种慢性炎症

1

性疾病，特别是骨组织和骨组织周围疾病，致骨组织局部细胞因子活性

增强，直接损伤骨质细胞。

4药物如质子泵抑制剂、糖皮质激素、选择性5羟色胺再摄取抑制剂等。

2.骨质疏松及脆性骨折危险因素有哪些？

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（）不可控因素。如年龄、脆性骨折史、家族脆性骨折史、女性过早停经史＜岁。

（2）可控因素。低体重(BMI＜20kg/m2)；生活方式如吸烟、饮酒(＞2单位/d、

1单位8-10g乙醇)、高钠摄入、制动、日常活动减少、跌倒；钙和(或)维生素D摄

入减少；疾病：内分泌疾病、类风湿关节炎、哮喘等。

3.主要临床表现

骨质疏松症的典型表现如下：

1

（）腰背痛。老年人骨痛是骨质疏松症患者。最常见的是无负重状态下的腰背部疼

痛、全身疼痛。疼痛特点为昼轻夜重，常见于下半夜。初起间歇性疼痛，加重后为持续性

疼痛。

2

（）脊柱变形。脊柱变形（驼背、身材缩短）是老年性、绝经性骨质疏松症最常见

的体征。

（3）骨折：骨折是骨质疏松重要表现。60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折发

生率高达87%。常见骨折部位为脊柱、腕关节、手指、肱骨近端、髋部。

4.确诊老年骨质疏松需要做哪些检查？

（1）骨骼X线片。如DXA（腰椎、股骨近端）、QUS（跟骨）、QCT（同DXA)、

X

胸腰椎线侧位平片；

（2）实验室检查。如血、尿常规，肝、肾功能，钙、磷、骨代谢标志物等；

（3）酌情检查项目。如血沉、性腺激素、甲状旁腺激素、尿钙磷、甲状腺功