《儿科护理》第17章 感染性疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

第十七章感染性疾病患儿的护理作者姓名：颜斐斐作者单位：广东省妇幼保健院

第一节病毒感染目录第二节细菌感染第三节结核病

学习目标掌握感染性疾病的临床表现、常见护理诊断/问题及护理措施。感染性疾病的概念、流行病学及治疗原则。感染性疾病的发病机制、辅助检查。熟悉了解

案例导入秀秀，女，3岁，于1日前晨起发现患儿口、手、足有多个散在斑丘疹、疱疹，疱疹周围皮肤发红，疱内液体较少。患儿进食困难，无发热、头晕、呕吐、恶心等症状。体格检查：手及足有多个散在斑丘疹、疱疹，疱疹周围皮肤发红，疱内液体较少，其余皮肤及粘膜未见黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇红润，口腔两侧粘膜有大小不等5个小疱疹，基底部发红，咽部无充血，扁桃体无肿大。？

四、手足口病一、麻疹第一节病毒感染二、水痘三、流行性腮腺炎

麻疹—概述定义：由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病。现状：随着我国普遍使用麻疹减毒活疫苗进行预防接种，麻疹的发病率已显著下降。但麻疹仍是造成全球儿童死亡的主要原因之一。特点：本病传染性强，几乎所有未接受免疫的儿童接触麻疹后都会发病，病后大多可获得终身免疫。

麻疹—概述病原学RNA病毒，球形颗粒，有6种结构蛋白，一种血清型，抗原性稳定。外界生存力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感。

麻疹—概述流行病学麻疹患者是唯一的传染源。本病主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播。麻疹患者在出疹前后5天均具有传染性，有并发症的患儿其传染性可延长至出疹后10天。本病多见于6个月～5岁的儿童，四季均可发病，以冬春为主。

麻疹—概述发病机制通过呼吸道进入人体,形成第一次病毒血症病毒复制，形成第二次病毒血症，侵犯各器官等。免疫反应受到抑制，常并发喉炎、支气管肺炎或导致结核病复燃

麻疹——临床表现典型麻疹（即普通型，临床最为常见）：潜伏期：大多数为6～18天（平均10天左右），接受过免疫者可延长至3～4周。潜伏期末可有低热、全身不适。前驱期：从发热开始至出疹，常持续3～4天。主要表现：①发热：体温达39℃～40℃；②上呼吸道感染症状；③麻疹黏膜斑：是麻疹早期具有特征性的体征④部分病例可有一些非特异症状出疹期：一般为3～5天，多在发热2～4天后出皮疹。恢复期：皮疹出齐后体温开始下降，皮疹按出疹先后顺序消退。

麻疹——临床表现并发症：肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿。

麻疹—辅助检查血常规白细胞减少，淋巴细胞相对增多。多核巨细胞检查于出疹前2天至出疹后1天，取患者鼻、咽分泌物或尿沉渣涂片镜检，阳性率较高。血清学检查麻疹病毒特异性IgM抗体检测敏感性和特异性均好。病毒抗原检测病毒分离出疹晚期则较难分离到病毒。

麻疹—治疗原则目前尚无特效的药物治疗麻疹，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。一般治疗卧床休息，保持室内适当的温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意皮肤和眼、鼻、口腔清洁。鼓励多饮水，给予易消化和营养丰富的食物。对症治疗：高热--小量退热剂，但应避免急骤退热，特别是在出疹期；烦躁--镇静剂；剧咳--镇咳剂或雾化吸入。并发症的治疗

麻疹—护理诊断体温过高与病毒血症、继发感染有关。皮肤完整性受损与麻疹病毒引起的皮损有关。营养失调：低于机体需要量与食欲下降、高热消耗增加有关。潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎。有传播感染的危险与麻疹病毒可经呼吸道或直接接触传播有关。

麻疹—护理措施降低体温：处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温生活护理：卧床休息至皮疹消退、体温正常为止。保持空气新鲜，温湿度适宜，衣被清洁、合适。给予清淡、易消化、营养丰富的流食或半流食，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高能量及多种维生素的食物，无须忌口。

麻疹—护理措施保持皮肤黏膜的完整性皮肤护理：勤换内衣，保持皮肤清洁、干燥。剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。口、眼、耳、鼻部的护理：常用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱口腔；眼部形成眼痂，应避强光刺激，并用生理盐水洗净，再滴入抗生素眼药水或眼膏，一日数次，并加服鱼肝油预防干眼症

麻疹—护理措施监测病情：麻疹并发症较多，护理时应注意密切监测病情，及早发现并立即配合医师进行处理。患儿出现持续高热、咳嗽加剧、呼吸困难及肺部细湿啰音等为并发肺炎的表现；患儿出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征等为并发喉炎的表现；患儿出现抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等为并发脑炎的表现。

麻疹—护理措施预防感染传播管理