NICU新生儿听力筛查的影响因素及护理干预.docx

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NICU新生儿听力筛查的影响因素及护理干预

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摘要：目的探讨新生儿重症监护病房降低新生儿听力筛查假阳性，提高筛查通过率的方法。

关键词：听力筛查新生儿重症监护室护理干预

新生儿疾病筛查是我国已经普遍开展的一项保健工作，听力障碍是新生儿可筛查疾病中发病率最高的一种先天性疾病。而NICU中的新生儿大多具有早产、窒息、黄疸、缺氧等高危因素。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7-12月共筛查的606例为对照组，2015年1-6月共筛查567例为观察组，对照组男330例，女276例，出生体重1230-4320g,新生儿高胆红素血症93例，新生儿肺炎228例，缺氧缺血性脑病40例，新生儿窒息32例，新生儿败血症73例，早产儿108例，NRDS20例，其他感染12例。观察组男323例，女244例，出生体重1460-4570g,新生儿高胆红素血症93例，新生儿肺炎210例，缺氧缺血性脑病39例，新生儿窒息22例，新生儿败血症83例，早产儿95例，NRDS15例，其他感染10例。2组新生儿基本资料比较差异无统计学意义（P0.05）

1.2方法使用丹麦Otometrics公司生产的AccuScreen手持式自动化ABR筛查仪对新生儿进行听力筛查。根据我国常见新生儿听力筛查流程。

2影响因素

2.1环境因素刚开展新生儿听力筛查这项工作时，没有固定的测试房间，房间光线太过明亮，人员走动多，环境噪声大，超过40dB,常常使测试自动中断或干扰测试正常进行，需反复测试，是出现假阳性结果的最大原因。

2.2测试仪器因素仪器没有及时校准，充电不及时导致电量过低，耳塞大小不合适，探头套被耳道分泌物堵塞，电极片黏贴不紧密，导线损坏导致阻抗测试偏差，也常导致假阳性出现。

2.3测试人员因素2014年6月前所有患儿的听力筛查操作由患儿各自的管床医生自己进行，虽然他们也都经过培训，掌握了测试方法，但由于医生分管患儿多，工作量大，压力大，业务繁重，以至于测试时急于求成，时间仓促，没有足够的时间和耐心去专注地做好这件事情，遇到不合作的患儿耽搁时间较长，急躁情绪明显，患儿体位摆放不正确，不能有效固定探头，常出现很多假阳性结果。

2.4患儿因素新生儿喂奶后换好尿布，处于深睡眠期被视为测试的最佳状态。患儿测试时哭闹、饥饿、处于浅睡眠期等情况时，造成探头放置松动或脱落，内置噪声增加，使测试中断或影响测试结果。

2.5初次筛查时间新生儿日龄越小，听力筛查通过率越低，可能与耳道内羊水残留、胎脂堵塞、外耳道被挤压未舒展有关。

3护理干预

环境噪声控制根据我科现有布局，腾出专门僻静房间，远离较多的人员走动，移出多于物品，修整门窗，安装窗帘，保证测试时室内光线适当，隔音效果好，流程合理,测试前关好门窗，使测试时环境噪声40dB，保证室内温度24-26度。

4结果

4.1初筛结果表1显示观察组采取护理干预措施初筛通过率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）

组别n通过未通过初筛通过率（%）

对照组60645015674

观察组56746710082

注：X2=5.08P0.05

4.2复筛结果对照组156例初筛未通过的患儿，42天予以复筛，通过93例，复筛通过率59%。观察组初筛未通过100例，42天予以复筛，通过62例，复筛通过率62%，高于对照组。

参考文献：

[1]方芳.新生儿智护训练在提高早产儿视听能力中的临床应用[J].中国当代医药.2014(19)

[2]陈红珍.新生儿听力筛查的影响因素与护理干预措施[J].全科护理.2014(03)

[3]蔡燕娟,夏荣.护理干预有效提高新生儿听力筛查通过率的研究[J].中国医学工程.2013(05)

[4]周玉嫦,刘惠英,周玉宜.新生儿听力筛查操作前护理配合对结果的影响[J].当代医学.2013(06)

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-全文完-