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脑出血病人的护理查房--第1页
脑出血病人的护理查房
日期：、、年、月、日
参加人员：
查房者：
查房内容：脑出血病人的护理
护士长：今天进行查房的目的：
1．查病人相关健康问题的护理措施落实情况。
2．修订护理方案，解决专科护理难点，促进病人早日康复。
3．了解病人对护理工作的意见和要求，不断改进工作，提高护理质量。
4．让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血的病理、生理、解剖及疾病
护理相关理论知识的掌握情况。
请、、护士汇报病历。
、、：
患者000，女，55岁，农民。主因胸骨后不适3天，意识不清2小时急
诊送我院就诊。急查头颅CT示：左侧外囊区脑出血，出血破入脑室。于2010
年7月21日12：25以“脑出血”收住院。T36.5P55次/分R20次/分
BP150/80mmHg.呈中度昏迷，双侧瞳孔正大等圆，约2毫米；对光反射灵
敏。左侧肢体肌力查体不合作，肌张力正常；右侧肢体肌力零级，肌张力增
高。GCS评分5分，（不能言语，不能睁眼，刺激肢体屈曲）。右侧巴氏征阳
性，左侧巴氏征阴性。立即给予内科特级护理，病危。多参数监测。氧气吸
入，保留尿管。暂禁食水。降颅压、醒脑、抑酸、抗炎等治疗。17：40时
行颅内血肿微创清除术。术中顺利。术后每8小时/次尿激酶2万单位氯化钠
2毫升行颅内血肿引流管冲洗。夹闭2小时后开放，引流管保持通畅。观察
引流液的量、颜色、性状。引流出暗红色血性液体。22日意识无变化，双侧
瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。进一步确定诊断为：1脑出血，2高血压2
级（极高危组）。今日开通胃肠营养，（保留胃管，鼻饲流食）。23日患者鼻
饲流食后无胃潴留。可增加鼻饲量。24日体温最高38.4，给予退热药物及物
理降温后恢复正常。患者呼之能睁眼，GCS评分七分。27日出现低热在
37.3-38.0之间。入院后未大便，给予灌肠导泻。夜间血压偏高，加用降压药，
卡托普利口服。28日.请针灸科针灸治疗，促进肢体功能恢复。29日，尿常
规出现酮体（+）考虑为饥饿性酮体。.继续增加鼻饲量，8月1号神志清反
应极迟钝。复查头颅CT示：左侧外囊区脑出血破入脑室碎吸术后吸收期改
变。左侧脑室受压变窄，中线结构向右侧移位。8月2日BP115/75mmHg。
暂停降压药。意识较前好转转出ICU至10床。即给予内科病危二级护理。
测血压2/日。8月5日神志清楚反应迟钝，运动型失语。嘱家属加强患者语
言训练及瘫痪肢体功能锻炼。8月7号反应较前略灵敏。可说处简单的字词。
经口进食后无呛咳，拔除胃管，给予低盐低脂饮食。8月9日拔除尿管。可
自行排尿。现患者神清，言语可说简短词句。进食无呛咳。右侧肢体肌力为
0级，左侧肢体正常。可在家属协助下床边坐起，患者八月十四日出院。
脑出血病人的护理查房--第1页
脑出血病人的护理查房--第2页
在整个治疗过程中我们提出了以下护理问题：
问题一、意识障碍昏迷：与脑出血，脑水肿有关。
护理1、体位：床头抬高15-30度，。患者左侧有引流管，所以头偏向右
侧为好，避免左侧引流管受压，扭曲情况发生。
2、呼吸道护理。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，头偏向一侧，切忌仰卧
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