舒适护理应用于消化内科疾病患者中的疗效观察.docxVIP

??

?

??

舒适护理应用于消化内科疾病患者中的疗效观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨舒适护理在消化内镜诊断和治疗中的临床应用价值。方法:238例行消化内镜诊疗患者分为观察组和对照组，观察组：对患者诊疗前、中、后进行舒适护理；对照组：用常规内镜护理。结果：经实施舒适护理措施后，观察组患者心理负担减轻，焦虑程度降低，能积极主动配合内镜诊疗，提高了对进镜引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀的耐受性，舒适程度明显高于对照组。结论：将舒适护理用于消化内镜的诊疗中，消除或最大限度降低患者心理、生理上的痛苦，接受诊疗时充满信心，为内镜诊疗的顺利进行创造了良好条件。

关键词：舒适护理消化内镜诊疗评价

随着消化内镜技术的迅猛发展，越来越多的病人接受这一检查及治疗，然而其侵入性操作也给病人的身心带来不同程度的不良影响，

如:咽部不适、恶心呕吐、呛咳、腹痛等症状，一定程度上会引起病人出现焦虑、恐惧、疼痛等痛苦心理。也往往因此惧怕检查或复查而延误诊治。虽然多数医院开展了无痛内镜检查，减轻了病人的症状，

仍有不少患者因环境陌生、信息缺乏而拒绝内镜诊疗。这种焦虑、恐惧的心理在一定程度上阻碍消化内镜检查的临床应用。

舒适护理可以消除或最大限度降低操作给病人带来的心理、生理上的痛苦，使人真正达到生理－心理－社会的完满状态[1]。我们消化内镜中心于2015年8月-2015年9月对423例住院病人，进行消化内镜诊疗，对其中119例病人进行了舒适护理尝试，取得了满意的效果，减轻病人的不适感，总结报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

2015年8月初-2015年9月底，消化内镜诊疗中心共对423例住院病人进行了胃、肠镜检查及治疗，其中男258例，女165例，年龄18-72岁，无痛内镜诊疗病人185例，不参与分组。对其他238例，根据病人及家属意见119例进行舒适护理，设为观察组，其中男68例，女51例，年龄21-70岁，余下119例，设为对照组，其中男65例，女54例，年龄18-68岁，两组病人性别、年龄及病情经统计学处理(p＞0.05),无差异。

1.2数据采集

由护士测定消化内镜检查的病人插镜前30min、插镜后30min，治疗组插镜前24h内、治疗后4h、24h病人的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)和VAS(视觉模拟评分法)分值及病人的脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度。

2护理方法

2.1对照组给予常规护理，即于检查前1d晚嘱患者禁食，要求病人检查前10-12h为空腹状态，检查当天嘱患者禁食、禁饮，排空肠道；诊疗前常规建立静脉通道，并告知患者检查中可能出现的情况及需注意的问题，协助镜检医生完成诊疗工作。观察组在常规护理基础上给予针对性舒适护理，具体方法如下。

2.2心理舒适护理

消化内镜诊疗前的心理舒适护理研究表明，病人将医护人员的服务态度和蔼、礼貌待人、尊重病人、随叫随到放在首位需求[2]。护士同内镜医生共同耐心向病人和家属讲解，内镜诊疗的目的、注意事项、过程及配合方法等，让病人有足够的心理准备；对不同患者采用不同沟通方式，做到针对性进行心理疏导，有效缓解患者不安、紧张情绪[3]；当胃镜刺激引起病人恶心呕吐，流涎时，护士应及时擦净病人口鼻部，让病人舒适；因肠镜注气导致病人腹痛、肠管排气或粪水外泄时，护士要表现出关爱，不能有厌恶的表情和言语；允许病人家属短时间的探视，鼓励家属表达对病人的关爱，让病人感受到家属的温暖和支持；当护士让病人家属交费时，应避开病人，减少病人对医疗费用的担心；在内镜诊疗过程中，除了不失时机与病人交流，还可使用环境刺激，如播放令患者放松的背景音乐等[4]。

2.3生理舒适护理

①严格记录插镜前、中、后病人的脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度；定时检查内镜设备及附件的完好；固定口中牙垫；注意氧管、吸引管、引流管，避免管道扭曲、牵拉及脱管情况发生。②体位的舒适护理：清醒的胃、肠镜病人取屈膝左侧卧位，后背垫软枕，头面向医生侧，必有时护士可立于病人头侧，扶住病人前额与口中牙垫；无痛胃肠镜者我们在前胸加一软枕，护士可立于病人头侧，托起病人下颌并稳住口中牙垫；经鼻胃镜者取仰卧位，头偏向一侧，面朝医生，内镜操作时用屏风或窗帘遮挡，时间较长者为病人身上加盖被单；③口腔、鼻腔的舒适护理：镜身对口腔、鼻腔的损伤可能会使患者口腔麻木不适、咽痛、鼻腔少许出血，我们一般告诉患者勿紧张，这属于个别正常反应，会很快消失。可给予生理盐水漱口，按压鼻翼两侧，拭净口鼻以增加舒适感。

2.4信息沟通舒适护理

结合病人的需求，设立特殊的头势语言、面部表情、文字语言等非口语沟通技巧；做好宣教栏；做好对家属的宣教，进行有效的信息沟通。

2.5环境舒适护理

舒适环境的护理，内镜中心宽敞、明亮、舒适、整洁。窗帘