两种不同途径下行子宫输卵管造影术的比较.docx

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两种不同途径下行子宫输卵管造影术的比较

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【摘要】子宫输卵管造影术可正确评估患者子宫和输卵管状态，发现子宫畸形，宫腔粘连，输卵管堵塞等疾患，对轻度输卵管粘连患者还有治疗作用，是诊治不孕症的常规检查。临床常用的有传统的X线下造影术和近年开展起来的B超下造影术，本文将两种不同途径下行输卵管造影术的方法及相应护理做一比较。

【关键词】子宫输卵管造影；不孕症；护理

不孕症是妇科常见疾病，其诊治过程中对患者子宫和输卵管状况的评价是必不可少的检查。临床常用子宫输卵管造影术有传统的X线下造影术和近年开展起来的B超下造影术，现将两种不同途径下行输卵管造影术的方法及相应护理做一比较。

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资料与方法

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一般资料

2015年1月至2016年9月，我院行子宫输卵管造影术共476例，其中X线下造影术320例，B超造影术156例，患者年龄19--44岁。

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方法

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术前检查

月经干净后3-7天，白带常规检查正常，排除妊娠状态，急性感染性疾病和心肺肾重大内科疾病。X线造影者还需排除碘过敏。

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术前护理

术前晚排出肠道积气积液，便秘者可遵医嘱使用缓泻药物。

术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg,预防输卵管痉挛。

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手术过程及相应护理

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手术过程

步骤

B超造影

X线造影

置入子宫输卵管造影管

插管前

嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位,手法探查子宫位置,常规消毒,铺无菌巾,置窥阴器暴露宫颈,再次消毒后穹窿和宫颈。将双腔子宫造影管插入宫颈内口。

插管后

气囊内注入生理盐水1-2ML，使气囊固定于宫颈内口，B超下观察水囊大小位置适宜。

气囊内注入3-4ML空气，轻拉造影管，使气囊位置固定，堵塞宫颈内口。

造影过程

向导管内持续均匀注入阳性造影剂声诺维，切换三维及二维成像动态观察宫腔宫角形态，双侧输卵管显影情况，以及造影剂从伞端溢出后至盆腔内弥散状况。

向导管内缓慢轻柔推注碘化油7-10ML。X线摄片观察子宫和输卵管显影情况，必要时改变体位多角度摄片比较。于24小时后重复盆腔摄片观察碘油造影剂弥散状况

相关护理

术中配合医生操作同时注意观察病人面色，呼吸，有无腹痛腹胀，指导患者缓慢深呼吸调整呼吸频率减缓不适症状，当患者腹痛加剧时及时中断手术，切忌强行高压推注造影剂，尤其是碘油高压状态时经小血管入外周循环会引发肺栓塞，造成不良后果。

术后指导病人休息半小时，无特殊不适后方可离院。术后两周禁止同房及盆浴，按医嘱服用三天抗菌素预防感染。术后如果有阴道出血大于月经量或剧烈腹痛时需及时就诊。

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讨论

通过子宫输卵管造影术可正确评估患者子宫和输卵管状态，发现子宫畸形，宫腔粘连，输卵管堵塞等疾患。对轻度输卵管粘连患者还有治疗作用，是临床常用诊治方法。其中近年新开展的B超下造影术由于其观察过程动态直观，图像录制后可反复多角度比较并当场得出检查报告。再者，X线下造影术为避免辐射伤害通常建议患者1-3个月后受孕而B超造影受检者当月可以受孕，这一优点受到广大病患的欢迎，显示出极大优势，值得广泛推广。

参考文献

1．安京媛(中国医师协会超声医师分会妇产学组).妇科超声造影临床应用指南【J/CD】

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-全文完-