舌苔清洁器和带负压式清洁器在ICU口腔护理的效果评价.docxVIP

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舌苔清洁器和带负压式清洁器在ICU口腔护理的效果评价

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目的：使用舌苔清洁器和带负压式清洁器在ICU口腔护理的效果评价，选取青海省人民医院ICU2012年1月—2014年5月使用无创呼吸机通气的患者80例。分为实验组42例，对照组38例，早晚各一次，直至患者离开ICU。进行口腔护理操作前使用口腔护理评估表1，记录操作时间。结果实验组的口腔护理评估表的分值明显降低，操作时间减少，结论：使用舌苔清洁器和带负压式清洁器在ICU口腔护理较为适用，有较好的临床价值。

关键词：舌苔清洁器；带负压式清洁器；口腔护理；效果评价

资料：选取2012年1月—2014年5月青海省人民医院收治使用无创呼吸机进行通气80例进行研究，随机分为实验组42例，对照组38例。

方法

1.1口腔护理操作前准备，做好患者的解释工作，讲解口腔护理目的及意义，确保患者的密切配合和信任，操作前查看口腔的清洁程度。

1.2对照组：口腔护理，棉球、纱球擦拭，血管钳持棉球或纱球擦拭，顺序：牙的外侧、内侧、咬合面、峡部硬腭及舌面。操作结束后对口腔的评估，询问患者的擦拭舌苔时对咽部的刺激度，记录操作时间[1]。

1.3实验组：使用舌苔清洁器和带负压式清洁器对口腔进行护理，病人协助操作，用舌苔清洁器擦拭患者舌苔。患者将生理盐水接输液器，把输液器的一次性头皮针剪掉针头部分后，与可调式负压吸引管通过胶布粘在牙刷柄，让带负压式清洁器头端靠进刷毛的正面内。牙齿内外侧面采用竖刷法，咬合面采用横刷法，颊部和舌面由内而外轻刷。刷牙顺序为外侧面→内侧面→咬合面→颊部，舌面用舌苔清洁器刮拭，刷牙时开启输液器调节器，一边刷洗一边冲洗，冲洗水及残渣通过负压吸引管吸走，反复冲洗直到冲洗液澄清为止，最后用石蜡油涂抹嘴唇[2]。

1.4观察项目两组患者均执行口腔护理操作。评价指标如下：a，两组口腔操作时间；b，两组清洁效果：观察口腔护理后口腔异味及残留物情况。口腔异味评价标准：无异味，极轻异味，患者张口在床旁闻及异味。残留物的观察：肉眼直视有无牙垢、异物，牙缝、口腔黏膜及舌苔表面有无附着分泌物痕迹。c，口腔溃疡：观察发生情况并统计发生率。d，患者对操作的意愿及舒适度口腔护理后，护士直接询问患者，以患者的主观感觉为主。舒适：操作时无恶心，口腔清爽、舒适，愿意接受；不舒适：操作时感恶心、呛咳、呕吐，口干、口臭，不舒适，不愿意接受。

1.4统计学方法使用SPSS软件，计量资料表示

2：（表1）

表1口腔护理操作时间比较

组别

例数

操作时间

口腔护理评估分值(操作前)

口腔护理评估分值（操作后）

实验组

42

8±1

26±4

17±2

对照组

38

13±2

26±3

20±2

附：口腔护理评估表

3：讨论

3.1：缩短护士工作时间，降低成本，棉球擦洗加冲洗法的口腔护理用物准备繁琐从表１中发现，实验组和对照组口腔护理时间有统计学意义，说明口腔护理时间实验组要明显少于对照组。重复消毒使用的口腔护理物品如血管钳、压舌板等需要储备的轮换物品多增加了护士送消毒及清点工作。让头端靠进刷毛的正面内，自制成抽吸式牙刷，既能刷牙，又能冲洗，更能抽吸，三项操作同步进行，简单方便，减少护士工作量。减少了消毒处理，预防了交叉感染，能有效节约耗材及医疗费用。

3．2增加患者的舒适度,对照组采用棉球擦洗法。加冲洗进行口腔护理，有85％患者表示用止血钳夹着棉球擦洗口腔各面时反复进出，操作时间长，会引起呛咳、恶心等不适感，而且操作不熟练者还会损伤牙龈和黏膜，造成出血，从而感到恐惧别适用于机械通气患者狭小的口腔空间，柔软不伤牙龈。实验组有95％的患者感觉舒适[3]，同时觉得能在病房延续刷牙漱口的日常生活习惯，从而增强了战胜疾病的信心综上所述此种方法是一种行之有效的口腔护理方法提高口腔清洁度，又能有效防止口护液体流入气道，造成吸入性肺炎，而且还能缩短护士操作时间及减少耗材，增强患者舒适度及乐意接受意愿，提高患者的生活质量，增加ICU患者对护理行为的关怀性评价，提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴玲,徐佑兰,陈中会,雷雨,郭青,谭亚荣.正颌术后患者口腔冲洗方法的改进[J].护理学杂志,2011,7(12):312-313.

[2]靳军英.120例口腔颌面外科病人的口腔护理[J].医学信息(上旬刊),2011,22(06):515-517.

[3]管华,张红梅,邓婕.改良口腔冲洗法在颌骨骨折患者口腔护理中的应用[J].护理实践与