脑卒中患者早期介入康复护理的探讨.docxVIP

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脑卒中患者早期介入康复护理的探讨

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摘要：目的：剖析影响住院脑卒中患者早期介入康复护理的有关要素；方法：选择机抽取2017年1月至2017年6月在我院神经内科住院治疗的脑卒中患者住院治疗的脑卒中患者中30例进行观察对比，观察其护理干预效果。采用2组对比的方法，对照组采用常规的护理程序进行护理。结果：住院脑卒中患者的家庭功能得分为5.80±3.63分，与住院别的患者8.60±1.74分比照不同有统计学含义(P＜O.0l)。家庭功能严重阻碍者9例，占28.3%；家庭功能中度阻碍者7例，占21.7%；家庭功能良好者14例，占50%。结论：脑卒中患者早期介入康复护理能够提高脑卒中患者的康复能力，对病情的治疗有重要的作用。

关键词：脑卒中；早期介入；康复训练；护理

脑卒中是一种严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，三高（高发病率，致残率高，高死亡率）现象明显。据统计中国每年脑卒中病人达200万。其发病率为120/10万。致残率高达75％。有过脑卒中，但也容易复发，每复发一次，加重一个。因此，应采取更有效的措施，以防止复发。卒中常因残留不易康复的肢体偏废等后遗症状，造成沉重的心理压力和负担的患者及家属的社会，由于残留的肢体康复是不容易的行程。随着生活条件的改善，糖尿病、高血压、高胆固醇患者逐年增加，脑卒中的发病率正在上升。脑卒中后，急救后，患者生命体征平稳的前提下，针灸治疗应早期干预。这可以显着提高强度的身体瘫痪，可避免以最大程度的肌肉萎缩，关节僵硬，有利于提高患者的治疗和康复。

1脑卒中瘫痪患者的特点

1.1痉挛在发展的过程中发生的脑卒中患者四肢瘫痪，几乎总是出现瘫痪肢体的肌肉紧张或痉挛，这是上运动神经元损伤后自然恢复阶段的现象在这个过程中不可避免地出现，中枢性瘫痪的特征之一。痉挛的机制，思想和牵张反射增强的结果。因为中央神经损伤，脊髓运动神经元和运动神经元沟通抑制有所下降，主要是通过释放抑制的C在中间神经元的神经元，可提高肌梭传入。当肌肉被分心，许多同步兴奋运动神经元在A到达沿-传入神经引起运动神经元兴奋同步增加，扩大了牵张反射范围，反映增强，导致痉挛出现。

1.2残障根据1980年世界卫生组织（WHO）国际残疾分类6，其中阐明脑卒中所导致的功能障碍除了个体生活能力障碍和形态功能缺损，最为严重的是造成了社会生活能力障碍，是整个社会水平的残疾，即残障。脑卒中肢体痉挛患者由于长期的影响，自主运动功能的恢复是有限的，协调性差,不能做精细动作。如果不及时治疗，不仅会导致四肢酸痛，而且还会导致下肢肌肉萎缩，关节挛缩和畸形，从而导致关节只能在有限的范围内的运动和进行有效的康复训练是有一定困难的，从而使患者活动能力的恢复得到了严重的影响。严重的痉挛，往往导致了一系列的问题，如患者在日常生活中的不便和护理困难。据统计，脑卒中患者在发病1周后紧急生存，73％?86％出现偏瘫，71％?77％有行走困难，不能独自一人坐在近47％，40％的患者偏瘫上肢痉挛发病后6个月，低于15％，严重影响患者的生活质量。

2临床资料与方法

2.1临床资料

选择2017年1月—2017年6月间，在我院住院承受神经内科医治的各类脑血管疾病病人30例，依照病区分组，将7号病区设为实验组，6号病区设为对照组。每组病人各15例，性别均为男性，年纪最大50岁，最小15岁。发病时间3h～7d；出血部位：左侧基底节出血10例、右侧基底节出血5例、脑室3例；平均出血量55.9ml；GCS评分8～15分；手术治疗10例，保守治疗8例；治愈16例，死亡2例。

2.2护理方法

2.2.1意识的观察

意识障碍是反映颅脑损伤的重要标志，意识进行性加重是中枢神经系统继发性损伤的表现。观察时采用相同程度的语言和痛刺激，对病的反应作动态的分析，以了解意识的变化。格拉斯哥昏迷评分法（GCS）对意识障碍的描述更准确。通过每30～60min观察和相对各种刺激的防御反应、各种病理及生理反射来判断意识障碍程度；GCS评分是反应意识状态的客观指标，通过每天3次进行睁眼、语言、运动情况的综合评定GCS评分来及早诊断与处理脑水肿。

2.2.2瞳孔的观察

观察瞳孔变化是反应病人是否脑水肿、脑内血肿甚至脑疝形成的重要手段。观察瞳孔是否等大、同圆，边缘是否整齐，对光反射是否灵敏。如双侧瞳孔不等大，边缘不整齐或忽大忽小，往往是脑疝的先兆；如双侧瞳孔同时缩小，病变可能在脑桥。如双侧瞳孔同时散大，证明死亡已临近。特别要警惕眼球结膜水肿、上睑下垂、斜视或凝视。在护理工作，认真仔细的观察是抢救病人的先决条件，病员出现特殊体征应及时报告医生，对症处置。

2.2.3生命体征的观察

体温下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热，术后数日出现高热要注意有