公立卫生院财务管理信息化刍议.docx

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公立卫生院财务管理信息化刍议

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高玉华

公立卫生院是我国医疗卫生体系的重要主体，发挥着至关重要的社会基本医疗服务提供者的功能和作用，是我国做好社会民生工作的重要内容。对于公立卫生院来说，盈利性不是第一要务，保证基层社会医疗供给和服务才是最终核心的任务。因此，对于公立卫生院来说，通过优化内部管理和运行机制来实现管理成本的降低的动力整体不强，因而对于众多的现代管理工具的应用还处于相对落后的状态。随着我国卫生医疗体系改革的不断加快和深化，其在包括财务管理信息化等方面已经取得了明显的进步，但整体上还有较大的不断提升空间，公立卫生院应该积极的从自身实际情况出发，进一步做好财务管理信息化工作。

一、引言

公立卫生院是我国医疗卫生体系的重要组成部分，特别是在基层医疗服务的提供方面，公立卫生院的作用是非常关键的。因此，我国在构建多级医疗卫生体系的过程中，基层公立卫生院建设也将成为其中一个不可或缺的环节。公立卫生院自身的管理优化程度将直接影响到我国整个医疗卫生体系的建设和功能发挥。由此，公立卫生院应该注重自身运营管理的优化提升，财务管理的信息化工作是其中的重要内容。对于公立卫生院来说，总体措施是要根据自身的具体情况，从现状中的问题出发，结合当前的先进理论和对标经验，切实采取一系列的具体对策举措，以期能够达到财务管理信息化的优化和提升，进而提升整个财务管理工作的效率和效果。

二、当前我国公立卫生院财务管理信息化建设和应用的现状及问题

（一）我国公立卫生院财务管理信息化建设已初具规模，但应用效果有待进一步提升

经过近年来的持续建设，我国众多公立卫生院已经建立起了财务管理的信息化系统，在实务中也取得了较好的实践效果，无论是财务管理的效果还是效率，都取得了较为明显的提升。但当前的公立卫生院实际财务管理需要来说，财务管理信息化的应用效果还有待进一步提升高，以此应对当前的财务管理内外部环境的变化。对于财务管理信息化效果来说，效率提升仅仅是基础的效果，而下一步要实现的便是更加高阶的应用效果，例如实现更加动态的财务管理，实现更加联动的财务管理，以及实现更加精细化的财务管理。这些效果的发挥一定是基于当前的财务管理信息化系统，但是又需要在此基础上进行升级，这将成为接下来我国公立卫生院财务信息化建设和应用的重点。

（二）我国公立卫生院财务管理信息化的程度还比较初级，统筹功能发挥不足

正如上一点所述，我国公立卫生院的财务管理信息化应用还处于初级阶段，能够发挥的效益和功能也较为基础，如何通过深刻全面的应用实现更高级的功能，已经成为了当前公立卫生院财务管理亟待解决的问题。除了应用程度方面的不足，在统筹功能的发挥方面也存在一定短板。对于一般的公立卫生院来说，其内部往往涉及到众多的医疗服务系统，且各个系统在建设和应用方面均自成体系，由不同的服务商提供建设和运维。比如我单位的财务管理软件和医疗服务及公卫统软件属于不同的供应商提供，各项医疗服务的数据不能有效的提取到财务管理系统中。在这些相对独立的系统中，虽然医疗服务是核心功能，但往往也会涉及到财务相关业务的发生过程和管理过程。由此，理论上公立卫生院的财务管理信息化系统应该能够与这些医疗服务系统联通，并在此基础上发挥数据统筹、信息统筹、管理统筹等功能。但是就目前的实际情况看，虽然多数公立卫生院已经在硬件设施上实现了多个医疗服务系统与财务管理信息化系统的连通，但在实际的操作和实践中的效果仍然达不到预期，财务管理信息化系统的统筹功能发挥不足，有待进一步的提升和强化。

（三）我国公立卫生院财务管理信息化建设和应用标准不统一，缺乏一致性和连贯性

我国的公立卫生院具有多个层级和多个区域的划分，原则上每一个乡镇都有公立卫生院的设置，甚至村都有一体化管理卫生室的举办，以发挥社会基层医疗服务的全面覆盖，对于我国构建多层次分级诊疗体系发挥重要的作用。但同时，正是由于我国公立卫生院的体系庞大复杂，而其在具体的财务管理信息化建设过程中多数仅基于自身的具体情况，缺乏对于区域甚至全国的统筹谋划和布局，因而在具体的财务管理信息化方面存在标准不统一，管理控制行为不一致的现状，直接影响到了公立卫生院作为基层医疗服务提供主体的整体运行情况。出现这样的问题，一方面既有区域的天然空间隔绝，特别是在不同的行政管理条线下，要达成跨行政区的统一和一致是有很大难度的。另外，各个公立卫生院在财务管理信息化的建设和应用过程中没有从整体着眼也是造成问题的原因之一。特别是作为国家主管部门，应该综合各个区域的具体情况，有针对性的设置一些统一的标准或者原则，或者是发布一些标准化的系统建设指引，甚至可以要求各个公立卫生院应用相同的财务管理信息化基础系统，但是在后续的附加或延伸系统建设方面不做强制性要求，而仅做选择性的规范。但是就目前的实际情况看，我国公立卫生院财务管理