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胎心监护在围产保健中的应用
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【摘要】目的研究分析胎心监护在围产保健中的应用方法、应用价值。方法选取我院在以往一年之内所接诊的接受胎心监护孕产妇资料50例作为研究组，同时选取同期没有接受胎心监护的孕产妇资料50例作为对照组，对比两组孕产妇的剖宫产几率、新生儿出现窒息的几率以及胎儿窘迫出现几率，将所得各项数值进行统计学计算。结果两组剖宫产几率、新生儿出现窒息的几率以及胎儿窘迫出现几率比较存在统计学差异。结论临床中在围产保健工作中开展胎心监护，能够显著提升自然分娩率，确保胎儿的健康与安全，减少新生儿不良事件的出现几率，能够在围产保健中大力推广应用。
【关键词】围产保健；胎心监护；应用效果
开展胎心监护的作用为准确预测胎儿在宫内是否存在缺氧现象，掌握胎儿对于缺氧的耐受程度，胎心监护的准确性、敏感性以及特异性目前已经成为判断胎儿出生之后是否产生新生儿窒息以及酸中毒的金标准。因为胎心监护受到外界因素的影响比较大，当孕产妇处在饥饿状态，睡眠不足等，会出现无反应胎心监护，所以仅仅依照胎心监护是否有反应以及胎心监护阳性作为胎儿缺氧的判断，阳性预测大概为10%到40%[1]。从妊娠24周起，胎儿出现心率变异功能，跟随妊娠时间的延长，胎心率出现摆动，因为受到交感神经以及副交感神经的系统，保证胎心率在每分钟120次到160次，所以要求在妊娠32周到34周接受胎心监护[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的接受胎心监护孕产妇资料50例作为研究组，另外选取同期没有接受胎心监护的孕产妇资料50例作为对照组，比较研究组和对照组孕产妇的剖宫产几率、胎儿窘迫出现几率、新生儿窒息出现几率等，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的接受胎心监护孕产妇资料50例作为研究组，另外选取同期没有接受胎心监护的孕产妇资料50例作为对照组；研究组年龄22岁，到37岁，平均27.82±3.61岁，孕周时间最短37周，最长42周，平均37.41±2.03周；对照组年龄21岁到37岁，平均27.59±3.41岁，孕周时间最短37周，最长42周，平均37.88±2.01周；研究组和对照组孕产妇的一般资料对比不存在统计学差异。
1.2方法
对照组孕产妇不接受胎心监护措施。
给予研究组胎心监护措施：指导孕产妇保持半卧位或是左侧卧位，通过超声仪器开展监测，将超声探头固定在胎心音最明显的位置，给予常规胎心监护20分钟，如果监测产生异常现象，需要延长到30分钟到60分钟，并且指导患者接受复查，掌握出现异常的原因，排除胎儿睡眠以及孕产妇精神状态对于监测结果造成的影响，如果孕产妇宫口扩张大于2cm，那么需要继续接受检查，通常时间在30分钟到7小时之间，依照有关规范实施宫缩试验以及无刺激试验等。
1.3疗效评价标准
比较研究组和对照组孕产妇的剖宫产率、胎儿窘迫出现几率、新生儿窒息出现几率；对于胎儿窘迫的判断标准：胎心心率每分钟低于120次，或是每分钟高于160次，胎动慢慢减少或是消失，脐血流S/D比值高于2.6。新生儿窒息的判断标准：出生1分钟的Apgar评分属于4分到7分属于轻度窒息，评分在0分到3分属于重度窒息。
1.4统计学处理
选取SPSS15.0统计软件加以计算，其中计量数据采取X±S表示，计数资料采取X2表示，计算得出的P值大于0.05表明不存在统计学差异，反之代表具有统计学差异。
2结果
研究组产生新生儿窒息的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异，孕产妇剖宫产率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异，胎儿窘迫出现几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1。
表1研究组和对照组孕产妇剖宫产率、胎儿窘迫出现几率、新生儿窒息出现几率对比
例（%）
组别
例数
剖宫产率
胎儿窘迫
轻度窒息
重度窒息
研究组
50
4（8.0）
2（4.0）
1（2.0）
1（2.0）
对照组
50
15（30.0）
6（12.0）
5（10.0）
4（8.0）
3讨论
无应激试验作为产前监护的重要措施，具体是指在没有产生宫缩或是其他外界刺激的因素下，了解胎儿的胎动情况，根据胎儿心率判断其神经系统的反应、心脏功能以及氧合情况，通常情况，胎心监护反应良好代表胎儿在宫内1周之内不会产生缺氧现象，1周字以内不会产生危险，根据文献资料显示，胎心监护一周之内对于围生儿胎儿死亡的阴性预测值准确程度高达99%，代表胎心监护反应正常人群无需接受其他试验，就可以保证1周字以内胎儿的安全。需要注意的事情为，大部分胎儿在未满28周，缺氧应激心率反馈还没有发育成熟，所以在胎儿满28周之前开展胎心监护还无法检测其在母体中的情况，在妊娠32周之后为胎
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