抗菌药物概论抗微生物药物.pptVIP

抗病原微生物药：指对病原微生物具有抑制或杀灭作用，用于防治感染性疾病的一类化疗药物。包括抗生素和人工合成抗菌药。

所谓病原微生物包括细菌、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体、真菌、病毒等。;;1.抗菌药：能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。

2.抗生素：某些微生物产生的代谢物质，对另一些微生物有抑制或杀灭作用。;3.抗菌谱：指抗菌药的抗菌范围.;4.抑菌药、杀菌药：;抗菌药物作用机制;1.干扰细菌细胞壁合成：如β-内酰胺类抗生素;2.增加细菌胞浆膜通透性：如多黏菌素类、制霉菌素和两性霉素B。

3.抑制细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类、四环素类（作用于30S亚基）、大环内酯类、氯霉素、林可霉素（作用于50S亚基）。;

耐药性:;完全交叉耐药性：;?-内酰胺类抗生素;?-内酰胺类抗生素

（?-lactamsantibiotics，?-LAs）;抗菌作用机制;;细菌耐药机制：一般细菌不易产生，但金黄色葡萄球菌最易产生。;青霉素类（penicillins）;

一、窄谱青霉素类;青霉素（penicillinG）;对大多数G+菌、G-球菌、放线菌、螺旋体均有强大抗菌作用。敏感菌具体如下：;青霉素的抗菌特点;[不良反应及防治];1.认真掌握适应症，避免滥用药。

2.详细询问病史，对青霉素过敏者禁用。

3.初次用药或停药3-7天后在重复用药或

更换另一批号药物时，需做皮试。

4.用药过程中紧密观察患者情况

5.一旦发生过敏性休克,应立即抢救。

6。注意事项：避免在饥饿时注射青霉素，注射后观察30分钟。

;半合成青霉素;1、耐酸青霉素;半合成青霉素;甲氧西林（新青霉素Ⅰ）

对大多数?-内酰胺酶有保护作用，金葡菌对本药显示特殊耐药（产生新的PBPs），一旦耐药，该菌株将对所有?-LAs产生耐药，称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。;对G+及G-

菌都有杀菌

作用，耐酸可

口服，但不耐酶。;氨苄西林（ampicillin）的特点：;阿莫西林（羟氨苄青霉素）的特点：;四、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类;头孢菌素类;P401;;小结;小结;小结;复习题;大环内酯类抗生素

;是一类具有14~16碳大环内酯环相同化学结构的抗菌药。第???代：红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素；第二代罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。不易耐药的酮基大环内酯类第三代药物受到普遍关注。;红霉素（erythromycin）

【体内过程】

红霉素不耐酸，口服吸收少，故现用制剂为肠溶片或酯化物（依托红霉素/无味红霉素），其抗酸，口服吸收好。乳糖红霉素供i.v。;[抗菌作用]

1.对G+菌、G-菌和厌氧菌敏感；

2.对螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌、立克次体、衣原体也有抑制作用。

3.对β-内酰胺类及氨基糖苷类的耐药细也有效。;[耐药性]

金葡菌对红霉素易产生耐药性，且与其他大环内酯类药物有完全交叉耐药性。

;1．军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎等首选。

2.耐药金葡菌感染及对青霉素过敏者。

3.G+球菌感染：如大叶肺炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、急性中耳炎或鼻窦炎等。（疗效不及P-G）。;[不良反应]

1.消化道反应及伪膜性肠炎

2.血栓性静脉炎：i.v其乳糖酸盐常见。

3.肝脏损害：依托红霉素或乙琥红霉素易引起（转氨酶升高、肝肿大、胆汁郁积型黄疸），停药可恢复，肝功能不良者禁用。;阿奇霉素

与红霉素比较具有以下特点：

①对肺炎支原体的作用最强，抗流感杆菌和淋球菌、弯曲菌也有效。

②对金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌的抗菌活性较弱。

③不良反应发生率较低，有胃肠道反应及偶可见肝功能异常与外周白细胞下降等。

主要用于呼吸道感染、衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎等。;新大环内酯类药物

;林可霉素类(1)

;林可霉素类(2)

;林可霉素类(3)

;万古霉素Vancomycin;万古霉素Vancomycin

;氨基甙类抗生素;化学结构与分类

;氨基糖苷类抗生素的共性

;氨基糖苷类抗生素的共性

;氨基糖苷类抗生素的共性

;氨基糖苷类抗生素的共性

;四、不良反应相同

1、第八对脑神经损害：

表现：前庭功能损害和耳蜗神经损害，病人出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调、耳鸣、听力、听力减退

发生机制：可能是内耳淋巴液中药物浓度过高，损害毛细胞，使其功能下降

新霉素卡那霉素庆大霉素奈替米星（毒性最小）

;护理注意事项：

①用药期间询问有无耳鸣、眩晕等早期症状

②长期用药的