不同重量牵引法对预防留置导尿患者漏尿的观察与研究.docx

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不同重量牵引法对预防留置导尿患者漏尿的观察与研究

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摘要：目的探讨不同重量的牵引法对于预防留置导尿患者漏尿的影响。方法采用方便抽样法选择钟祥市人民医院神经内科2018年2月-2018年7月留置导尿漏尿患者100例，根据患者性别、年龄及牵引物的重量（p＜0.05）进行分组，排除无统计学意义（p＞0.05）的因素，使用不同重量牵引物进行牵引，观察实施干预后患者漏尿的情况。结果根据实验数据显示，100g-200g的牵引重量能有效预防留置导尿患者漏尿的现象发生；50g-150g是患者能耐受的的牵引重量，患者不会因过重而产生不适。结论100g-150g是最合适的牵引重量，能保证预防留置导尿患者漏尿效果的同时也保证了患者的舒适度。

关键词：牵引法；不同重量；留置导尿；漏尿

留置导尿漏尿是指患者在休息、膀胱充盈的状态下持续开放尿管，尿液由尿道口漏出的现象[1]牵引法是指通过重力牵拉，使导尿管气囊与尿道内口紧贴，防止尿液溢出[3]。牵引法能较好的解决临床留置导尿患者漏尿的现象，由于患者自身因素，选择合适重量的牵引法具有较大的临床应用价值。为了探究有效的牵引重量，钟祥市人民医院神经内科对100例留置导尿患者进行实验观察，寻找最佳牵引重量。

1资料和方法

1.1一般资料：选择钟祥市人民医院神经内科2018年2月-2019年7月留置导尿漏尿患者100例，男性25例，女性75例，年龄分为31-50岁(28例)，51--70岁(32例)，≥71岁(40例)三个区间，针对每个区间分成四组进行试验，实验者统一使用河南省安邦卫材有限公司生产的导尿管，且导尿管型号为16Fr。实验患者专人置管，排除产品质量问题，严格按照临床护理操作标准进行操作。实验时间，插管深度，患者的文化程度，疾病，患者置管过程中因咳嗽、喷嚏等导致的漏尿量，患者性别,塑料输液袋的重量等方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：分别采用50g，100g，150g，200g四个不同重量进行牵引，使用250ml的塑料输液袋，用红色、黄色、绿色、黑色标签分别代表50g，100g，150g，200g不同的重量，使用相同长度的牵引绳，按同一方向进行牵引。牵引时机是患者出现漏尿的现象且不论漏尿的多少的时候，牵引时间为2小时/次，间歇时间为1小时。

1.3效果评价：自行设计效果评价标准。（1）患者漏尿效果评价标准：a＝重量牵引后漏尿量-重量牵引前漏尿量，显效：重量牵引后不再漏尿，即a=0；有效：a＜0；无效：a＞0，有效率（%）=（显效+有效）÷总例数×100%。实验患者统一使用一次性护理垫，根据单位时间（d）内护理垫的重量讨论漏尿量。记录比较实验前、实验后单位时间（d）内患者的漏尿量。一次性护理垫使用前后重量无变化代表无漏尿的现象。（2）患者舒适度评价标准（见图1）：采用类似Wong-Baker面部表情疼痛量表[4]对患者进行舒适度评估。观察实验患者的面部表情，0分无不适，2分为轻，4-6分为中，8-10分为重。不适发生率（%）=（中+重）÷总例数×100%。

图1舒适度评估量表

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，采用非参数检验（Kruskal-Wallis检验）进行对比，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1年龄对留置导尿患者使用重量牵引预防漏尿的效果比较[5]：见表1。通过数据比较，三个年龄区间的实验患者在同种条件下采用重量牵引，有效率均为75%，有效率比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

表1年龄对留置导尿患者使用重量牵引预防漏尿的效果比较

年龄区间

总例数

显效

有效

无效

有效率（%）

31-50

28

6

15

7

75

51--70

32

7

17

8

75

≥71

40

8

22

10

75

2.2不同牵引重量对留置导尿患者预防漏尿的效果比较：见表2。通过两两相互对比，50g组的效果明显差于100g，150g，200g组，有效率比较差异有统计学意义。

表2不同牵引重量对留置导尿患者预防漏尿的效果比较

组别

总例数

显效

有效

无效

有效率（%）

50g组

25

0

1

24

4

100g组

25

6

18

1

96

150g组

25

6

19

0

100

200g组

25

9

16

0

100

2.34组实验患者对不同牵引重量舒适度的比较：见表3。通过两两比较，牵引重量为200g组不适发生率为40%，与50g，100g，150g组差异有统计学意义，50g组不适发生率与100g，150g组差异无统计学意义，100g组不适发生率与150g组差异无统计学意义。

表34组实验患者对不同牵引重量舒适度的比较

组别

舒适度

合计

不适发生率（%）