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经行腹痛临床路径--第1页
经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性子宫出血的门诊患者。
一、经行腹痛（原发性痛经）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为经行腹痛（TCD编码：BFY150）
西医诊断：第一诊断为原发性痛经（ICD-10编码：N94.400）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
1.1中医诊断标准：参照卫生部《中药新药治疗痛经的临床研
究指导原则》(北京:人民卫生出版社，1993:263-266)
患者表现为行经前后和经期小腹冷痛坠胀，伴随经血量少色暗
有块，形寒肢冷，带下量多色白，或腰部酸痛，肛门坠胀，恶心呕
吐，头晕乏力，严重时面色发白出汗，甚至休克等全身不适症状。
1.2西医诊断标准：参照《妇产科学》制定的原发性痛经的诊
断标准进行诊断（乐杰．妇产科学［M］.第7版．北京:人民卫
生出版社，2008:347）
以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主,并伴随月经周
期而发作,连续3次以上,以致影响工作和生活,生殖系统未发
现明显器质性病变者。
2.证候诊断
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标
准》（ZY/T001.1～001.9-94）。临床常见证候：
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2.1气滞血瘀型:经行不畅,常于经前1-2天或月经期小腹
胀痛或刺痛,疼痛较剧,拒按,或有胸闷、乳房胀痛、两胁胀痛,
经色紫红而夹有血块,下血后疼痛缓解,脉沉涩或弦,舌质暗或
有瘀斑。
2.2寒湿凝滞型:平时多坐卧湿地,或经期有淋雨涉水史,或
有过食寒凉生饮史。经行时出现小腹冷痛,喜暖,经水排出不畅,
或经后小腹隐隐作痛,得热则缓,面色青紫,四肢不温,舌质淡,
苔薄白,脉沉迟紧。
2.3气血亏虚型:平时虚弱多病,行经时小腹疼痛绵绵不休,
腹痛多在经后,小腹柔软，喜按,经量少,质清稀,伴有腰酸肢倦,
面色无华,头晕心悸,舌淡,脉沉细。
（三）治疗方案的选择
1.诊断明确，第一诊断为经行腹痛（原发性痛经）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间：3个月经周期。
（五）进入路径标准
1.符合上述原发性痛经中、西医诊断标准者。
2.月经周期基本正常:(28+7)天。
3.数字评分法(numericalratingscale,NRS)疼痛评分分
值3。
4.2周内未使用影响疗效判断的药物。
5.14＜40岁。
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6.自愿参加本临床路径。
7.签署知情同意书。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1.必需的检查项目
（1）妇科检查
（2）妇科超声
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如基础体温、内
分泌检测、血常规、宫腔镜等。
（八）治疗方法
1.经前期：隔姜灸+中药熏蒸+推拿治疗
隔姜灸：
主穴：关元、足三里、三阴交、肾俞
配穴：取穴以任脉、督脉、足少阴和足阳明经穴为主。
操作：用厚3毫米左右生姜一片,中间用针刺十余个孔放在穴
位上,施术者点燃艾条置姜片上方施灸，每次20分钟，隔日一次。
中药熏蒸：
主穴：关元
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