面瘫的康复治疗和护理疗效.docxVIP

??

?

??

面瘫的康复治疗和护理疗效

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：研究面瘫的康复治疗护理方法。方法：对27例应用康复治疗的患者实施针灸、推拿以及艾灸治疗，并且辅以心理护理、对症护理、饮食护理、生活护理、症状护理、康复指导，对患者康复治疗效果以及护理后的护理满意度进行分析，并对患者护理前后的SAS、SDS评分进行比较。结果：27例患者的护理满意度为100%，患者护理后的SAS、SDS评分显著高于护理前，患者护理前后差异显著（p0.05），统计学意义存在。27人中，痊愈者有18例，显效者有9例，疗效总有效率为100%。结论：对面瘫患者实施康复治疗护理非常必要、有效。【关键词】病因；康复治疗；护理

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病，故又称“口眼歪斜症”，可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急骤，出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露晴、流泪、鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、闭目、露齿。可通过针刺、艾灸、电针法、穴位贴服及面部推拿等方法，提高神经兴奋性，改善局部血液循环和营养代谢，加速局部肌肉、神经功能的恢复[1]。我科2015年10月至2016年6月共收治面瘫病人27例，取得了明显的效果。现将康复治疗和护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年10月～2016年6月我科收治27例面瘫病的患者，进行回顾性分析。其中有男性患者14例，女性患者13例；年龄在20岁～50岁，平均年龄在（30.2±5.4）岁；其中有感染病史15例，无感染病史12例。经统计分析，患者的性别、年龄、感染与为感染病史间的差异（P0.05），具可比性。

1.2康复治疗（1）针灸：①取穴：地仓，颊车，合谷，头维，风池，丝竹空，阳白，迎香，翳风，人中，承浆等；②刺法：采用平补平泻手法，每日一次，每次留针30min，10次为一个疗程；③恢复期（约一周左右后），开始以两穴为一组，每次1-2组穴位使用电针仪，通电30min，强度以患者患侧面部轻微跳动能耐受即可。（2）推拿治疗：用一手按压控制健侧面部肌肉运动，另一手轻叩患侧面部肌肉后，四指合拢，用指腹从人中，承浆分别缓慢向颧侧按摩；从鱼腰缓慢向头维按摩，以上动作重复8～10次结束。（3）艾灸：取丝竹空，阳白，四白，地仓，颊车，迎香，听宫，印堂，水沟等穴。每次选穴2～4穴，每个穴位灸5～10min，每日一次，10次一个疗程

1.3护理1.3.1心理护理患者大多突然发病，颜面受损，同时还伴有语言和饮食障碍，难免导致患者心情紧张，恐惧情绪，心理压力极大，特别是年轻人，因五官的改变害怕不能恢复原貌，而产生悲观厌世的负面情绪，因此要加强医患，护患沟通工作，耐心疏导，安慰，消除其不良情绪，积极配合治疗，以达到最佳治疗效果。1.3.2对症护理患者应注意面部的保暖，避免冷风直接吹袭颈面部，冬天外出应戴口罩防护。每日2-3次用湿热毛巾热敷患部以促进局部血液循环。用梅花针循面肌纹理的走向轻叩刺患侧面部，每日1次，每次15min，以刺激面部榆穴，宣通脉络，调和气血，润泽肌肤。眼睑闭合不全者，应叮嘱患者减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时可滴一些润滑·消炎作用的眼药水。1.33饮食护理患者面神经麻痹致咀嚼吞咽不便，指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。每次进食后应给消炎含漱液漱口，防止口腔溃疡。根据病情给予清淡、易消化的半流质或普食，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物，忌冰冷寒凉之品。

1.3.4生活护理指导病人治疗期间应注意休息避免过度劳累，注意面部保暖，避免直接吹风；勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天气外出应加强防护，出门戴眼镜、口罩，避免感冒。1.3.5症状护理急性期嘱患者尽量避免外出，且外出一定要戴口罩，眼镜，注意面部保暖，预防风邪再次入侵，加重病情，使症状迁延难愈。每日早晚用温热水洗脸，用热毛巾热敷患侧面部3～5min，轻轻拍打患侧面部及额部，8～10次，由内向外放射性轻揉按摩患侧面部，鼓励患者对镜做闭目，皱眉，鼓腮，吹口哨，露齿及嚼口香糖等动作，对面部肌肉的康复有很大的促进作用。1.3.6康复指导

1.3.6.1眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。病人上提健侧与患侧的眉目。有助丁抬眉运动功能的恢复。

1.3.6.2闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，病人开始时轻轻地闭眼，如不能完全闭合眼睑，露向时可用食指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，有助于眼睑闭合功能韵恢复。

1.3.6.3示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。病人口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力而形成一种习惯性的口角偏斜运动。

1.3.6.4努嘴训练