医院患者各种评估量表.pdf

医院患者各种评估量表--第1页

Braden危险因素评估量表

评分内容1分2分3分4分

感觉完全受限严重丧失轻度丧失未受损害

潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿

活动卧床不起局限于椅上偶尔步行经常步行

移动能力完全不能严重受限轻度受限不受限

营养非常差不足充足极佳

摩擦和剪切力有问题有潜在问题无明显问题无明显问题

总分：6-23分。分值越少，患者器官功能越差，发生压疮危险性越高

科室压疮管理要求

分值危险级别管理方式

≥18分无危险1.入院2小时内完成评估，评分结果记录在入院评估单上；

15-18分低度危险2.“中度”风险的患者进行预警管理，按压疮护理规范进行防范护理；

13-14分中度危险3.“高度-极度”危险患者列为压疮高危患者，按压疮高危患者进行上报和处理；

10-12分高度危险4.需申报难免性压疮时，科室成员勾选难免申报条件，电话通知伤口小组或者

≤9分极高度危险护理部，由上级决定是否符合难免申报条件，并按上级指示进行压疮专项管理；

5.发生压疮和带入压疮病例应24小时内报告护理部或伤口小组；

6.病区高危与极度高危、预报难免性压疮、带入压疮、院内发生压疮需填写《压

疮预报表》、《压疮动态评估表》、《告知书》，且在床头有醒目标识

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Barthel指数评定量表

项目完全不依赖部分依赖需极大依赖完全依赖

修饰

50--

（洗脸、刷牙、梳头、刮脸等）

洗澡50--

进食1050-

穿衣1050-

控制大便1050-

控制小便1050-

如厕1050-

上下楼梯1050-

平地行走151050

床椅移动1510