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网上申报登记号：

XX市产学研合作促进计划

项目申报书

项目名称：

申请单位：

协作单位：

推荐部门：

申报时间：年月日

XX市科学技术局制

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填报说明

1、根据《XX市科技计划项目管理办法》规定，申报XX市产学研合作促进计划项目必须填报

《XX市产学研合作促进计划项目》，并按照XX“市产学研合作促进计划可行性研究报告编制提纲”编

写《XX市产学研合作促进计划可行性研究报告》。

2、项目申报书“”经市直主管部门或县（市）区科技主管部门签署意见并盖章后，与项目可行性“

研究报告”和附件一式五份一并报送。

3、项目申报书“”和项目可行性研究报告“”的内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开

发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和

年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。

4、项目申报书“”和项目可行性研究报告“”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写

应注明全称。

5、项目申报书“”中需详细说明的内容可加附页，项目可行性研究报告“”和相关技术文献、证明

文件等材料规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。

6、本表仅适用于XX市产学研结合项目使用。

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项目概况

项目名称

技术领域□1耐火材料2光机电一体化3电子信息4装备制造5新材料6其它

所处阶段□1研发阶段2中试阶段3批量（规模）生产

主要优势□1市场前景好2产品或工艺创新性突出3经济、社会效益显著

起止年月年月至年月

项目经费总投资自筹申请资助金额银行贷款其它

（万元)

年增产值年增税金年增利润年节汇年创汇

预期经济(万元)(万元)(万元)(万美元)(万美元)

效益

其中：

申请专利数是否企业自主其他

预期成果发明专利

单位概况

单位名称

注册资金万元注册时间年月日

地税登记号所在地代码

详细地址邮政编