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输尿管软镜钬激光碎石术并发症及护理对策研究
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[摘要]目的：分析输尿管软镜钬激光碎石术并发症及护理对策、效果。方法：从我院2014年5月-2016年10月输尿管软镜钬激光碎石术患者中抽取90例，数表法分成两组：45例基础护理对照组，45例围术期护理观察组，评定护理结果。结果：在手术结果上，观察组手术时间、出血量、住院时间分别为（39.25±10.48）h、（20.11±4.69）ml、（4.01±2.15）d，对照组手术时间、出血量、住院时间分别为（52.21±10.89）h、（29.58±4.78）ml、（5.74±2.36）d，差异显著（P0.05）；在并发症发生率、结石清净率上，观察组分别为6.7%（3/45）、97.8%（44/45），对照组分别为22.2%（10/45）、77.8%（35/45），差异显著（P0.05）。结论：给予输尿管软镜钬激光碎石术患者围术期护理能预防并发症，缩短住院时间，提高碎石成功率，值得推广。
关键词：输尿管软镜钬激光碎石术；并发症；护理对策
结石疾病作为泌尿外科的常见疾病，近年病发率持续上涨，给患者工作、生活带来严重影响。当前，临床均给予患者输尿管软镜钬激光碎石术，虽能清除结石，提高手术结果，但术后易出现血肿、输尿管损伤等并发症，影响术后康复[1]。因此，强化患者护理干预尤为重要。基于此，本文将我院90例输尿管软镜钬激光碎石术患者资料整理如下，旨在判定不同护理模式的临床效果。
1资料和方法
1.1资料从我院2014年5月-2016年10月输尿管软镜钬激光碎石术患者中抽取90例，数表法分成两组：45例观察组，女性19例（42.2%），男性26例（57.8%），年龄22-67岁，平均（46.9±2.5）岁；结石直径0.3-2.6cm，平均（1.0±0.5）cm；肾结石15例（33.3%），输尿管上段结石20例（44.5%），输尿管并肾结石10例（22.2%）；45例对照组，女性18例（40.0%），男性27例（60.0%），年龄23-67岁，平均（46.8±2.3）岁；结石直径0.3-2.7cm，平均（1.1±0.4）cm；肾结石16例（35.6%），输尿管上段结石21例（46.6%），输尿管并肾结石8例（17.8%）。2组患者疾病类型、年龄、结石直径等资料无差异（P0.05）。
1.2方法45例对照组行基础护理，根据患者病情、医嘱行针对性指导；45例观察组行围术期护理，包括：
1.2.1术前护理①心理护理。由于患者不了解疾病、手术过程等，产生紧张、恐惧等心理，影响手术进行。因此，需做好患者术前的心理护理，消除不良心理。同时，宣讲手术过程、注意事项，提高手术信心，保证手术正常进行；②术前准备。临床手术操作前，带领患者行常规检查，并做好备皮、灌肠准备工作。
1.2.2术中护理根据患者情况，调整手术室温度、湿度，做好隐私保护及保暖工作；手术麻醉时，护理人员从旁协助，并根据手术情况调整患者体位，提高舒适度；密切观察患者生命体征，发现异常后通知并帮助医生处理，预防呼吸功能衰退。灌注液使用前加温处理，以免液体过冷影响机体温度。
1.2.3术后护理①基础护理。术后帮助患者取平卧位，监护心电指标，持续吸氧；②饮食指导。术后6小时食用流食，第2天根据患者情况食用半流食、普通食物，并鼓励患者多喝水，预防便秘；③导尿管护理。妥善放置引流袋，观察引流液颜色、总量，详细、准确记录，保证通畅引流。同时，遵循无菌操作的原则，保持引流管清洁度，预防感染；④双J管护理。患者术后留置双J管时，叮嘱多喝水，保持膀胱充盈，告知禁止剧烈运动，预防脱出。待双J管拔出后，指导患者多排尿，尽量少做弯腰动作或从事体力劳动；⑤并发症护理。做好患者的细菌、尿培养及药敏试验，根据实际情况行抗生素治疗，预防感染；向患者和家属讲解出血原因，叮嘱多喝水，禁止剧烈运动，预防出血；及时调整患者体位，或通过音乐播放的方式转移注意力，减轻疼痛度。针对剧烈疼痛患者，在医嘱下服用止痛药物。
1.2.4出院指导患者出院前，做好患者的出院指导，比如：带管患者出院时，叮嘱禁止行弯腰、下蹲等动作或从事体力劳动；指导患者术后合理饮食，以纤维丰富类食物为主，禁饮浓茶、咖啡，减少脂肪类食物摄入量；叮嘱患者按时回院复诊，及时发现、处理不良事件。
1.3判定项目首先统计患者手术结果，以手术时间、出血量、住院时间为主；然后统计患者的并发症发生情况，以血尿、感染、输尿管损伤、脓毒血症为主；最后统计患者的结石清净率。
1.4统计学方法采用统计软件包SPSS18.0分析文中数据，计量类资料用`x±s表示，计数类资料用百分数表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，差异显著。
2结果
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